TOKSYDROMY.
Toksydromy - są to objawy kliniczne zespołów toksykologicznych, pomocne w ustaleniu rozpoznania.
Toksykodromy cholinolityczne:
1. Hipertermia (gorący jak piec),
2. Tachykardia,
3. Podwyższone ciśnienie tętnicze krwi,
4. Zaczerwieniona, sucha skóra (czerwony jak burak),
5. Rozszerzone źrenice (ślepy jak nietoperz),
6. Suche śluzówki (suchy jak pieprz),
7. Zmniejszona perystaltyka jelit,
8. Zatrzymanie moczu,
9. Zaburzenia świadomości (podniecenie, halucynacje),
10. Drgawki (niespokojny tygrys w klatce),
Ostre zatrucie atropiną:
· Leki (atropina, skopolamina, parkopan, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwhistaminowe, nasenne),
· Owoce lub wyciągi z owoców, liście itp.: (liście bielunia, dzieńdzierzawy i wilcze jagody, lulek czarny, mandragora – alkaloidy tropanowe),
Mechanizm działania:
· Hamuje działanie acetylocholiny na efektor komórkowy (rec. M),
· Wpływa początkowo pobudzająco na O.U.N następnie depresja,
Dawka śmiertelna:
· Dawka śmiertelna atropiny i skopolaminy dla dzieci wynosi 10mg. Dla dorosłych dawka śmiertelna wynosi atropiny i skopolaminy powyżej 100mg a u osób nadwrażliwych może być niższa.
Objawy kliniczne:
· Dysfagia,
· …..szerokie i nieregularne na światło źrenice,
· Suchość błony śluzowej,
· Zaczerwieniona sucha i gorąca skóra szczególnie na twarzy,
· Podwyższona akcja serca i oddychania,
· Gorączka,
· Utrudnione oddawanie moczu,
· Niepokój nudności,
· Nadmierna rozmowność,
· Zaburzenia świadomości i halucynacje,
· W końcowym etapie pojawia się śpiączka i zapaść krążeniowa,
Różnicowanie:
· Inne halucynogeny
· Sympatykomimetyki
· Przełom nadciśnieniowy
· Posocznica
· Krwawinie w OUN
· Ostra psychoza
W zatruciach skopolaminą nie ma zaczerwienienia skóry, ponadto obserwuje się raczej zwolnienie akcji serca i senność a nie podniecenie, utrata przytomności i zgon w wyniku porażenia ośrodka oddechowego.
Leczenie:
· ABC,
· Hipertermia – fizyczne chłodzenie,
· Pobudzenie – benzodiazepiny,
· Leki przeciwarytmiczne czasem dwuwęglan sodu (wydłużony QRS, gazometria 7,45 – 7,55),
· Płukanie żołądka (węgiel),
· Diureza osmotyczna „neutralna”
· W zatruciach ciężkich korzystnie wpływają leki parasympatykomimetyczne – odtrutka fizostygmina (nie leki przeciw depresyjne i inne działające kardiotoksycznie klasa 1a)
1
Meg_an