APRAKSJA
· apraksja :
- są to zaburzenia w wykonywaniu celowych precyzujnych czynności spowodowane uszkodzeniem stereotypu dynamicznego
- apraksję rozpoznajemy, gdy chory nie ma niedowładu, zaburzeń czucia i ataksji, a ma trudności z wykonywaniem precyzyjnych czynności np. zapalenie papierosa, wbicie gwoździa itp.
STEREOTYP DYNAMICZNY :
- każdy złożony ruch dowolny jest złożoną reakcją , która kształtuje się pod wpływem pobudzeń kinestetycznych i kinestetyczno – wzrokowych
- pobudzenia te stanowią uporządkowany układ, który znajduje swe odbicie w korze i tworzy w jej obrębie stereotyp dynamiczny
- w łańcuchu reakcji ruchowej według stereotypu dynamicznego pobudzenia z prioprioreceptywne powstałe podaczas wykonywania jednego ruchu są sygnałem do wykonania kolejnego ruchu
OŚRODKI ODPOWIEDZIALNE ZA ZŁOŻONE CZYNNOŚCI RUCHOWE :
· tylna część płata ciemieniowego :
- w półkuli dominującej
- zwłaszcza gyrus supramarginalis
- tu gromadzą się i kojarzą w całość czynnościową pobudzenia kinestetyczne i kinestetyczno – wzrokowe powiązane z czynnosciami ruchowymi
· okolica przedruchowa :
- podłoże strukturalne złozonych zeespołów ruchowych
- pobudzenia stąd przenoszą się na okolicę ruchową kory
RODZAJE APRAKSJI :
APRAKSJA WYOBRAŻENIOWA (IDEACYJNA) :
- przejawia się chaotycznym pomieszaniem poszczególnych składowych ruchu
- występuje w rozlanych procesach mózgowych tj. :
→ miażdzyca
→ otępienie starcza
→ porażenie postępujące
- poszczególne części składowe ruchu mogą być wykonywane prawidłowo, ale łaczenie ich w całość sprawia choremu trudności
- chory sprawia wrażenie skrajnie roztargnionego
- np. na polecenie zapalenia papierosa zapala zapałkę i dalej nie wie co zrobić
- np. podczas ubierania wkłada nogę w rękaw koszuli
APRAKSJA RUCHOWA (KINETYCZNA) :
- w uszkodzeniach tylnej części płata czołowego (okolicy przedruchowej)
- występuje po stronie ciała przeciwległej do uszkodzenia
- utrata powiązań ruchowych koniecznych do wykonania złozonej czynnoci
- chory potrafi zaplanować złozony akt ruchowy, ale ruchy sa niezgrabne, niepewne, wyglądaja tak jakby chory wykonywał je pierwszy raz
APRAKSJA WYOBRAŻENIOWO –RUCHOWA :
- najczęściej widywana w uszkodzeniu gyrus supramarginalis i corpus callosum
- chorzy wiedzą jak mają wykonać akt ruchowy, ale miimo to wykonanie jest nieprawidłowe
- ruchy są grube, niezgrabne, bezpostaciowe
- objawy często podobne do objawów apraksji wyobrażeniowej
2
MsNana