[10.2] Zabiegi pielęgnacyjno-higieniczne
[10.2.1] Toaleta pacjenta (*)
Zabieg higieniczny wykonywany przez pielęgniarkę w sytuacji pacjentów mających trudności w samodzielnym utrzymywaniu czystości ciała. Zabieg polega na umyciu poszczególnych części ciała pacjenta, natarciu pleców i pośladków, uczesaniu włosów i prześcieleniu łóżka.
Czynności:
· rozpoznanie sytuacji zdrowotnej pacjenta ze zwróceniem szczególnej uwagi na stan higieniczny,
· poinformowanie pacjenta o planowanym zabiegu,
· uzyskanie zgody na wykonanie zabiegu,
· określenie stopnia samodzielności pacjenta,
· zapewnienie odpowiedniej temperatury otoczenia do wykonania zabiegu,
· zapewnienie intymności pacjentowi,
· umycie rąk przed wykonaniem i po zabiegu,
· przygotowanie przyborów do wykonania zabiegu,
· założenie rękawiczek przed i zdjęcie po zabiegu,
· przygotowanie pacjenta do zabiegu (zdjęcie biżuterii, zegarka, zapewnienie wygodnej pozycji),
· umycie zębów,
· zdjęcie górnej części piżamy lub koszuli,
· umycie i dokładne osuszenie oczu, twarzy, uszu, szyi,
· ogolenie zarostu na twarzy u mężczyzn,
· umycie i dokładne osuszenie kolejno:
· kończyn górnych,
· klatki piersiowej,
· brzucha (zdjęcie spodni od piżamy),
· pleców i pośladków, (natarcie i oklepanie pleców i pośladków),
· kończyn dolnych,
· usunięcie z pięt zrogowaciałego naskórka,
· podmycie,
· założenie spodni od piżamy,
· obcięcie paznokci u rąk i u nóg,
· obserwowanie skóry pacjentów w kierunku diagnostyki zmian chorobowych skóry,
· posmarowanie skóry rąk i stóp kremem nawilżającym,
· wygodne ułożenie pacjenta,
· uporządkowanie przyborów toaletowych chorego oraz sprzętu użytego do zabiegu,
· udokumentowanie wykonania zabiegu w dokumentacji pielęgniarskiej.
Literatura:
1. Zahradniczek K.: Wprowadzenie do pielęgniarstwa. PZWL, Warszawa 1999.
2. Wołynka S.: Pielęgniarstwo ogólne. PZWL, Warszawa 1993.
3. Ciechaniewicz W.(red.): Pielęgniarstwo. Ćwiczenia. PZWL, Warszawa 2001.
4. Andreas H., Karasek-Krentinger B., Jobin-Howald U: Kompendium pielęgniarstwa. PZWL, Warszawa 1995.
5. Dison N.: Technika zabiegów pielęgniarskich. PZWL, Warszawa 1998.
6. Kózka M.(red.): Stany zagrożenia życia. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków 2001.
[10.2.2] Kąpiel chorego (*)
Utrzymanie skóry całego ciała w czystości oraz poprawa jej funkcji oraz samopoczucia pacjenta. Może być ona przeprowadzona pod prysznicem, w wannie lub w łóżku (toaleta) w zależności od wydolności samoobsługowej pacjenta i dostępnych warunków.
· umycie higieniczne rąk (przed i po zabiegu),
· poinformowanie pacjenta po zabiegu,
· przygotowanie zestawu,
· przygotowanie łazienki,
· założenie rękawiczek,
· przygotowanie pacjenta do kąpieli,
· pomoc w zdjęciu bielizny osobistej pacjenta (jeśli jest to konieczne),
· wprowadzenie pacjenta do wanny, pod prysznic,
· zapewnienie pacjentowi wygodnej i bezpiecznej pozycji (stosowanie udogodnień np. krzesełka, taborety, uchwyty ścienne),
· zapewnienie pacjentowi wystarczającego czasu na przeprowadzenie kąpieli,
· kontrolowanie stanu pacjenta co 5 - 10 minut (w zależności od jego stanu słowne lubnaoczne),
· pomaganie pacjentowi podczas kąpieli zgodnie z jego życzeniami np. umycie pleców, włosów,
· pomaganie w wyjściu z wanny i osuszeniu całego ciała,
· kontrola stanu skóry,
· pomaganie pacjentowi w założeniu czystej bielizny osobistej,
· poinformowanie pacjenta o sposobie postępowania po kąpieli np. unikanie przeciągów,
· zdjęcie rękawiczek,
· udokumentowanie zabiegu,
· w sytuacji toalety w łóżku patrz: procedura kąpiel pacjenta pozostającego łóżku.
1. Ciechaniewicz W: Pielęgniarstwo - ćwiczenia. PZWL Warszawa 2001
2. Dison N. Technika zabiegów pielęgniarskich. Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL 1998
3. Huber A, Karasek - Kreutzinger B, Jobin - Howald U. Kompendium pielęgniarstwa. Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL 1995
4. Kirschnick O. Pielęgniarstwo. Wrocław Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner 1997
5. Kózka M.(red.): Stany zagrożenia życia. Wybrane standardy opieki i procedury postępowania pielęgniarskiego. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego. Kraków 2001.
6. Wołynka S. Pielęgniarstwo ogólne. Warszawa Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich 1993
7. Zahradniczek K (red.). Wprowadzenie do pielęgniarstwa. Podręcznik dla średnich szkół medycznych. Warszawa Wydawnictwo Lekarskie PZWL 1999
[10.2.3] Mycie głowy choremu (*)
Mycie głowy jest to zabieg polegający na oczyszczaniu skóry głowy i włosów środkami pielęgnacyjnymi i leczniczymi Zabieg zapewnia usuwanie obumarłych komórek złuszczonego naskórka, kurzu, potu, pobudza krążenie krwi oraz polega na kształtowaniu trwałych nawyków higienicznych. Głowę myjemy w zależności od potrzeby, jednak nie rzadziej niż raz w tygodniu.
Czynności :
· zdiagnozowanie stanu higienicznego skóry głowy i włosów.
· poinformowanie pacjenta o celu i przebiegu zabiegu mycia głowy.
· uzyskanie zgody chorego na wykonanie zabiegu mycia głowy.
· uzyskanie informacji o przyzwyczajeniach chorego dotyczących: np. temperatury wody, czasu mycia, stosowania środków pielęgnacyjnych, suszenia włosów.
· skompletowanie sprzętu oraz środków pielęgnacyjnych dobranych do rodzaju włosów i skóry głowy.
· przygotowanie pomieszczenia/otoczenia o temperaturze 26-29oC; zamknięcie okien; niedopuszczenie do przeciągów.
· dobranie pozycji chorego zapewniającej wygodę, i bezpieczeństwo, uwzględniając stan i możliwości chorego: np. w łóżku, w łazience w wannie, przy umywalce.
· zabezpieczenie bielizny osobistej lub pościelowej przed zamoczeniem.
· sprawdzenie temperatury wody poprzez polanie swojego przedramienia.
· zabezpieczenie uszu przed zalaniemwłożenie wacików do uszu.
· zmoczenie włosów wodą polewając od dalszej strony.
· rozprowadzenie szamponu na dłoń i naniesienie na skórę głowy i włosów (czynność naniesienia szamponu powtórzyć dwukrotnie).
· spłukiwanie szamponu z włosów i skóry głowy aż do momentu usunięcia piany (nie zalać oczu chorego).
· otulenie głowy ręcznikiem, szczególnie szczelnie w okolicy szyi.
· osuszenie głowy ręcznikiem (nie pocierając).
· stosowanie środków do pielęgnacji włosów dobierając do rodzaju włosów i skóry głowy.
· rozczesanie włosów rozpoczynając od końcówek do nasady włosów (czesanie włosów 2-3 razy w ciągu dnia.
· wysuszenie włosów przy pomocy suszarki (z regulacją temperatury) lub pozostawienie do wyschnięcia.
· szczotkowanie włosów kilkakrotnie w ciągu dnia.
· zapobieganie problemom związanym z włosami i skórą głowy np. łupież, nadmierne wydzielanie łoju.
· udokumentowanie wykonywanych czynności.
1. Hastings D.: Chory w domu. Świat Książki, Warszawa 1997,
2. Huber A., KarasekKreutzinger B., JobinHowald U.: Kmpendium pielęgniarstwa. PZWL, Warszawa 1995.
3. Vogel A., Wodraschke G.:Pielęgnowanie chorego w domu. PZWL, Warszawa 1986,
4. Wołynka S.: Pielęgniarsto ogólne. PZWL, Warszawa 1993.
[10.2.4] Przemieszczanie chorego unieruchomionego (*)
Czynność wykonywana samodzielnie przez pielęgniarki, z zakresu funkcji opiekuńczej. Przemieszczanie pacjenta jest przeniesieniem i/lub przesunięciem osoby, która nie jest wstanie samodzielnie zmienić pozycji, ułożenia ciała. Dotyczy osób, które w określonym zakresie mają ograniczoną wydolność samoobsługową
· higieniczne mycie rąk (przed i po wykonaniu czynności),
· ocena warunków otoczenia i stopnia sprawności sprzętu (czy przy pacjencie znajdują się stałe elementy mogące posłużyć jako udogodnienia, np.zmechanizowane łóżko, itp., czy potrzebna jest dodatkowa pomoc osób drugich),
· wybór techniki (przemieszczanie ręczne, mechaniczne),
· wybór sprzętu jaki będzie użyty (profesjonalny, nieprofesjonalny),
· ocena masy ciała, stanu i sprawności pacjenta,
· ustalenie czy w trakcie czynności mają być wykonywane dodatkowe działania, np. toaleta ciała, podłożenie basenu.
· zapewnienie pacjentowi warunków intymności,
· przygotowanie udogodnień,
· zapoznanie pacjenta z celem czynności pacjentowi uzyskanie jego zgody, przedstawienie pacjentowi planu działania i uzgodnienie ewentualnego udziału pacjenta w przy zmianie pozycji w zależności od stopnia sprawności samoobsługowej,
· przygotowanie łóżka do wykonania czynności,
· przesuwanie pacjenta w obrębie łóżka (w górę, w dół, na brzeg łóżka) za pomocą urządzeń specjalistycznych (podkłady ślizgowe, mini nosze) lub nieprofesjonalnych (podkład płócienny, ręcznik) czy też sił własnych, technik np. Shoulder Lift,
· obracanie pacjenta na bok,
· unoszenie pośladków, tułowia pacjenta,
· pomaganie przy wstawaniu,
· przenoszenie pacjenta na wózek inwalidzki przy pomocy podnośnika hydraulicznego, podkładów, pasów, podkładek ślizgowych, sił własnych wg znanych technik,
· przemieszczanie pacjenta z łóżka na łóżko, wózek-nosze,
· transport na łóżku,
· zapewnienie wygody pacjenta,
· zabezpieczenie pacjenta przed niestabilnością pozycji pośrednich i docelowej,
· porządkowanie sprzętu,
·
1. Ciechaniewicz W.: Pielęgniarstwo. Ćwiczenia. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001.
2. Czepkiewicz D.: Chory w domu. Wydawnictwo Muza S.A., Warszawa 1997.
3. Dison N.: Technika zabiegów pielęgniarskich. PZWL, Warszawa 1998.
4. Garrison S.J.: Podstawy rehabilitacji i medycyny fizykalnej. PZWL, Warszawa 1997.
5. Huber A.: Kompendium pielęgniarstwa. PZWL, Warszawa 1995.
6. Kirschnick: Pielęgniarstwo. Urban & Partner, Wrocław 1997.
7. Kozier B., Erg G.: Techniques in clinical nursing. A nursing process approach. Addison-Wesley Publishing Company, California 1986.
8. Kózka M. (red.): Stany zagrożenia życia. Wybrane standardy opieki iprocedury postępowania pielęgniarskiego. Wydawnictwo Uniwersytetu Jagiellońskiego, Kraków 2000.
9. Milanowski K.: Rehabilitacja medyczna. PZWL, Warszawa 1998.
10. Szwałkiewicz E.: Schematy postępowania w podnoszeniu iprzemieszczaniu pacjentów (cz.III). Magazyn Pielęgniarki iPołożnej, 1997, 4, s. 10-12.
11. Szwałkiewicz E.: Schemat postępowania w podnoszeniu iprzemieszczaniu pacjentów (cz.VI). Magazyn Pielęgniarki iPołożnej, 1997, 6, s. 12-14.
12. Szwałkiewicz E.: Standard podnoszenia i przemieszczania chorych w zakładach pielęgnacyjno-opiekuńczych Stowarzyszenia na rzecz Chorych Długotrwale Unieruchomionych (projekt). Magazyn Pielęgniarki i Położnej, 1997, 1, s.8-10.
13. Szwałkiewicz E. (red.): Zasady podnoszenia i przemieszczania pacjentów. Przewodnik dla pielęgniarek. Wydawnictwo Medyczne Urban & Partner, Wrocław 2000.
14. Wołynka S.: Pielęgniarstwo ogólne. PZWL, Warszawa 1986.
15. Zahradniczek K. (red.): Wprowadzenie do pielęgniarstwa. PZWL, Warszawa 1999.
16. Zembaty A. (red.): Fizykoterapia. PZWL, Warszawa 1987.
[10.2.5] Podnoszenie i przenoszenie chorego z łóżka na wózek inwalidzki/fotel
[10.2.6] Zmiana bielizny osobistej i pościelowej (*)
Utrzymanie bielizny osobistej i pościelowej pacjenta w czystości i poprawa jego samopoczucia w sytuacji całkowitego braku wydolności samoobsługowej lub jej ograniczenia.
· Zmiana bielizny pościelowej.
· umycie higienicznie rąk (przed chorego po zabiegu),
· poinformowanie chorego o zabiegu,
Bejituga