Plan pielęgnacji
Lp.
Rozpoznany problem pacjenta
Cel opieki pielęgniarskiej
Planowane działania
Realizacja planu opieki pielęgniarskiej
Ocena opieki pielęgniarskiej
1.
- Deficyt samoopieki i samopielęgnacji
- utrzymanie czystości skóry i otoczenia
- zaspokojenie potrzeb
odżywiania
- toaleta całego ciała
-zasłanie łóżka
- podanie śniadania, obiadu
730;
750;
900;
Skóra i paznokcie są czyste
Pacjentka chętnie zjadła śniadanie
2.
- Zmiany skórne na twarzy
-Sucha skóra
- złagodzenie i likwidacja zmian skórnych
- nawilżenie skóry
- przemywanie twarzy kwasem borowym
- smarowanie skóry balsamem do ciała
730; 1200;
Zmiany skórne nie ustąpiły
Skóra nadal jest sucha
3.
- Możliwość wystąpienia powikłań z powodu unieruchomienia
- zapobieganie występowaniu odleżyn
- zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył
- zapobieganie wystąpieniu zapalenia płuc
- zapobieganie przykurczom i zanikom mięśni
- zmiana pozycji co 4 godz.
- oklepywanie
- dbać o higienę skóry
- nawilżać skórę kremami (np. SUDOKREM)
- zmiana pozycji w łóżku
- ćwiczenie dolnych kończyn (masaż, zginanie i prostowanie w stawie skokowym i biodrowym)
- smarowanie pleców spirytusem salicylowym
- oklepywanie pleców
- wietrzenie sali
- ćwiczenia dolnych kończyn (masaż, zginanie i prostowanie w stawie skokowym i biodrowym), górnych kończyn (chwytanie i puszczanie przedmiotu, podnoszenie i opuszczanie rąk; zginanie i prostowanie rąk w stawie łokciowym )
800; 1200;
810;
810; 1200;
930;
1030
Odleżyny nie wystąpiły
Zakrzepy w żyłach nie powstały
Zapalenie płuc nie wystąpiło
Przykurcz i zanik mięśni nie powstał
Insomnia_ac