Plan_pielęgnacji_ID.doc

Lp.

Rozpoznany problem pacjenta

Cel opieki pielęgniarskiej

Planowane działania

Realizacja planu opieki pielęgniarskiej

Ocena opieki pielęgniarskiej

1.

- Deficyt samoopieki i samopielęgnacji

- utrzymanie czystości skóry i otoczenia

- zaspokojenie potrzeb

odżywiania

- toaleta całego ciała

-zasłanie łóżka

- podanie śniadania, obiadu

730;

750;

900;

Skóra  i paznokcie są czyste

Pacjentka chętnie zjadła śniadanie

2.

- Zmiany skórne na twarzy

-Sucha skóra

- złagodzenie i likwidacja zmian skórnych

- nawilżenie skóry

- przemywanie twarzy kwasem borowym

- smarowanie skóry balsamem do ciała

730; 1200;

750;

Zmiany skórne nie ustąpiły

Skóra nadal jest sucha

3.

- Możliwość wystąpienia powikłań z powodu unieruchomienia

- zapobieganie występowaniu odleżyn

- zapobieganie zakrzepowemu zapaleniu żył

- zapobieganie wystąpieniu zapalenia płuc

- zapobieganie przykurczom i zanikom mięśni 

- zmiana pozycji co 4 godz.

- oklepywanie

- dbać o higienę skóry

- nawilżać skórę kremami (np. SUDOKREM)

- zmiana pozycji w łóżku                           

- ćwiczenie dolnych kończyn (masaż, zginanie i prostowanie w stawie skokowym i biodrowym)

- smarowanie pleców spirytusem salicylowym

- oklepywanie pleców

- wietrzenie sali

- ćwiczenia dolnych kończyn (masaż, zginanie i prostowanie w stawie skokowym i biodrowym), górnych kończyn (chwytanie i puszczanie  przedmiotu, podnoszenie i opuszczanie rąk; zginanie i prostowanie rąk w stawie łokciowym )

800; 1200;

810;

730;

810;

810; 1200;

930;

810;

810;

1030

930;

Odleżyny nie wystąpiły

Zakrzepy w żyłach nie powstały

Zapalenie płuc nie wystąpiło

Przykurcz i zanik mięśni nie powstał