folia cardio 2.pdf

Folia Cardiol.

2004, tom 11, supl. A, A4–A7

ISSN 1507–4145

2. Kadra i wyposażenie

ośrodków rehabilitacji kardiologicznej

2.1. Skład zespołu prowadzącego

rehabilitację kardiologiczną

2.2. Organizacja ośrodków

rehabilitacyjnych

Ze względu na profil pacjentów poddawanych

rehabilitacji kardiologicznej zespół przeprowadza-

jący kompleksową rehabilitację powinien być kie-

rowany przez lekarza kardiologa lub specjalistę cho-

rób wewnętrznych przeszkolonego w zakresie re-

habilitacji kardiologicznej. Członkowie zespołu

powinni posiadać następujące kwalifikacje:

— lekarz — ze specjalizacją lub w trakcie spe-

cjalizacji z zakresu kardiologii, chorób we-

wnętrznych lub rehabilitacji medycznej. Jeśli

w zespole nie ma specjalisty w dziedzinie re-

habilitacji medycznej, należy zapewnić możli-

wość konsultacji;

— fizjoterapeuta — magister fizjoterapii lub

rehabilitacji ruchowej albo technik fizjotera-

pii przeszkolony w zakresie reanimacji i re-

habilitacji kardiologicznej (osoba kierująca

zespołem powinna posiadać wykształcenie

wyższe w zakresie fizjoterapii lub rehabili-

tacji ruchowej);

— psycholog — magister psychologii ze specja-

lizacją z psychologii klinicznej po szkoleniu

z zakresu rehabilitacji kardiologicznej;

— pielęgniarka, technik medyczny — prze-

szkoleni w zakresie reanimacji i obsługi apa-

ratury diagnostycznej, z umiejętnością inter-

pretacji podstawowych zmian w zapisie EKG

(technika medycznego w pracowni EKG

może zastąpić odpowiednio przeszkolona pie-

lęgniarka);

— dietetyk — po przeszkoleniu w zakresie za-

sad odżywiania w chorobach układu krążenia.

Korzystne jest, aby w zespole prowadzącym

rehabilitację kardiologiczną znaleźli się także: asy-

stent socjalny, instruktor terapii zajęciowej,

organizator czasu wolnego .

Rehabilitacja stacjonarna

Normy zatrudnienia (minimalne)

— ordynator — lekarz ze specjalizacją w zakresie

kardiologii lub chorób wewnętrznych po prze-

szkoleniu w zakresie rehabilitacji kardiologicznej.

— I etap — 1 lekarz na 5 pacjentów,

— II etap — 1 lekarz na 10 pacjentów (przy własnej

bazie diagnostycznej);

— I etap — 20 pielęgniarek na 40 pacjentów,

II etap — 10 pielęgniarek na 40 pacjentów;

— 2 etaty do pracowni diagnostyki nieinwazyjnej

(pielęgniarki lub technicy medyczni);

— 3 fizjoterapeutów, w tym przynajmniej 1 magi-

ster rehabilitacji ruchowej lub fizjoterapii na

40 pacjentów;

— I etap — 1 psycholog na 10 pacjentów,

II etap — 1 psycholog na 15 pacjentów;

— 1 dietetyk;

— 1 sekretarka medyczna.

Baza leczniczo-zabiegowa (minimalna)

— baza lecznicza — gabinet lekarski, dyżurka pie-

lęgniarska, gabinet zabiegowy, stanowisko inten-

sywnej opieki kardiologicznej (minimum 1 łóżko

na 40 pacjentów), pracownia psychologiczna;

— baza diagnostyczna — pracownia diagnostyki

nieinwazyjnej (badanie EKG, próby wysiłkowe,

echokardiografia, ambulatoryjne monitorowa-

nie EKG); punkt pobierania krwi:

• dostęp do pracowni radiologicznej, ultraso-

nograficznej, laboratorium analitycznego,

pożądany dostęp do ambulatoryjnego mo-

nitorowania ciśnienia tętniczego;

— baza rehabilitacyjno-zabiegowa:

• sala gimnastyczna,

• sala treningów rowerowych,

• gabinet fizykoterapii,

www.fc.viamedica.pl

Kadra i wyposażenie ośrodków rehabilitacji kardiologicznej

• pożądane zaplecze sportowe na otwartej

przestrzeni;

— baza psychoedukacyjna i kulturoterapeutyczna:

• pracownia psychologii klinicznej,

• sala edukacyjna,

• pożądana sala do arteterapii i treningu re-

laksacyjnego.

Baza szpitalna ośrodka rehabilitacji musi

uwzględniać normy SANEPID-u oraz dodatkowe

elementy, takie jak:

— łatwy dojazd powszechnymi środkami lokomocji;

— pokoje 1–3-osobowe (z łazienką i WC);

— stołówka na miejscu;

— pomieszczenia rekreacyjne wewnątrz budynku;

— tereny rekreacyjne poza budynkiem;

— sygnalizacja alarmowa we wszystkich pomiesz-

czeniach dostępnych dla chorych;

— w przypadku obiektu wielokondygnacyjnego

— winda do transportu pacjenta w pozycji le-

żącej;

— pomieszczenia sanitarne i trakty komunikacyj-

ne przystosowane dla osób niepełnosprawnych.

kardiografia, ambulatoryjne monitorowa-

nie EKG);

— dział rehabilitacyjno-zabiegowy:

• sala gimnastyczna,

• pracownia fizykoterapii,

• gabinet zabiegowy z możliwością prowa-

dzenia reanimacji,

• pożądane pomieszczenia umożliwiające tera-

pię psychologiczną, porady socjalne i edukację,

— zaplecze socjalne dla pacjentów:

• poczekalnia oraz przebieralnia,

• toalety przystosowane dla osób niepełno-

sprawnych,

• ułatwiony dostęp do poradni dla pacjentów

z trudnościami w poruszaniu się;

— rejestracja z kartoteką.

2.3. Wyposażenie ośrodków rehabilitacyjnych

Wyposażenie szpitala (oddziału)

rehabilitacji kardiologicznej — patrz tab. 2.1

Wymagania organizacyjne

— stała obecność lekarza prowadzącego;

— codzienne badanie lekarskie z oceną postępów

rehabilitacji;

— całodobowy nadzór lekarsko-pielęgniarski.

Wyposażenie pracowni prób wysiłkowych

— aparat do rejestracji zapisu EKG;

— zestaw do wykonywania prób wysiłkowych

z bieżnią i ergometrem;

— defibrylator sieciowo-bateryjny;

— kardiomonitor;

— zestaw reanimacyjny;

— zestaw leków stosowanych doraźnie;

— wózek do transportu chorych w pozycji leżącej

i siedzącej;

— telefon;

— sygnalizator alarmowy.

Rehabilitacja ambulatoryjna

Normy zatrudnienia (minimalne)

— lekarz ze specjalizacją w zakresie kardiologii lub

chorób wewnętrznych po przeszkoleniu w za-

kresie rehabilitacji kardiologicznej (kierownik

zespołu);

— możliwość konsultacji lekarza specjalisty w za-

kresie rehabilitacji medycznej;

— fizjoterapeuta;

— pielęgniarka;

— pielęgniarka lub technik medyczny w pracow-

ni diagnostyki kardiologicznej;

— osoba rejestrująca;

— możliwość konsultacji z psychologiem, diete-

tykiem i asystentem socjalnym.

Wyposażenie pracowni treningu

ergometrycznego

— zestaw do treningu ergometrycznego z możli-

wością monitorowania zapisu EKG;

— możliwość monitorowania ciśnienia tętniczego,

archiwizacji danych i elektronicznego sterowa-

nia obciążeniami treningowymi;

— defibrylator bateryjno-sieciowy;

— zestaw reanimacyjny;

— kozetka;

— wózek do transportu chorych w pozycji leżącej

i siedzącej;

— telefon;

— sygnalizator alarmowy;

Baza leczniczo-zabiegowa

— warunki techniczno-lokalowe spełniające wy-

magania w zakresie sanitarno-epidemiolo-

gicznym;

— dział diagnostyczny:

• gabinet badań lekarskich,

• pracownia diagnostyki układu krążenia

(badanie EKG, próby wysiłkowe, echo-

Wyposażenie sali gimnastycznej

— patrz tab. 2.2

www.fc.viamedica.pl

Folia Cardiol. 2004, tom 11, supl. A

Tabela 2.1. Wyposażenie szpitala (oddziału) rehabilitacji kardiologicznej

Rodzaj aparatury/sprzętu

Zapotrzebowanie dla szpitala (minimalne)

40 łóżek

80–100 łóżek

Aparat do badania EKG

Zestaw do 24-godzinnej rejestracji EKG

1 (4 rejestratory)

2 (8 rejestratorów)

Telemetria

Aparat do pomiaru ciśnienia tętniczego

Dostęp do aparatu do całodobowego

automatycznego pomiaru ciśnienia

Echokardiograf (umożliwiający pełne badanie doplerowskie)

Zestaw do prób wysiłkowych (EKG

2 (1 ergometr,

4 (3 ergometry,

12-odprowadzeniowe + komputer + monitor +

1 bieżnia)

+ drukarka + ergometr lub bieżnia)

Ergometr do treningu z możliwością

4–6

8–10

monitorowania zapisu EKG oraz tętna

Zestaw monitorujący

1 stanowisko

2 stanowiska

Łóżko typu Egertona

Wózek do transportu chorego w pozycji leżącej

Defibrylator (bateryjno-sieciowy, walizkowy)

Zestaw reanimacyjny (lekowy + walizka reanimacyjna)

Glukometr

Wózek inwalidzki

Tabela 2.2. Wyposażenie sali gimnastycznej

— kwestionariusze do badań osobowości (wersje

komputerowe):

• MMPJ — WISKAD,

• skala do badania efektów rehabilitacji kar-

diologicznej (SOPER),

• kwestionariusz CISS — Endler, Parker,

• kwestionariusz Spielbergera,

• kwestionariusz Becka,

• 16 PF Cattell, ACL,

• kwestionariusze do oceny jakości życia.

Rodzaj aparatury/sprzętu

Zapotrzebowanie

Materace gimnastyczne

lekkie (200 × 120 cm)

Piłki siatkowe

Piłki koszykowe

Piłki lekarskie (1-kilogramowe)

Laski gimnastyczne

Hantle (1-kilogramowe)

Skakanki gimanstyczne

Ergometry proste

Wyposażenie pracowni terapii

psychologicznej:

— zestaw do muzykoterapii;

— zestaw do prowadzenia terapii relaksacyjnej

(typu biofeedback );

— telewizor i kamera wideo;

— zestaw taśm magnetofonowych do nauki relak-

su oraz kasety wideo;

— walkman (2 szt.);

— aparatura wspomagająca psychoedukację:

• rzutnik multimedialny oraz komputer,

• telewizor,

• wideo,

• radiomagnetofon.

Ponadto powinna istnieć możliwość wypoży-

czenia materiałów edukacyjnych.

Bieżnia przesuwana siłą nóg

ćwiczącego

Urządzenie typu step up

Przyrząd wioślarski

Urządzenie typu „Atlas”

Sport tester

3–6

Wyposażenie pracowni psychologii

klinicznej:

— zestaw do badania sprawności umysłowej

(2 sztuki):

• skala Wechslera dla dorosłych,

• test Ravela,

• skala pamięci Choynowskiego;

www.fc.viamedica.pl

Kadra i wyposażenie ośrodków rehabilitacji kardiologicznej

Piśmiennictwo

American Association of Cardiovascular and Pulmonary Re-

habilitation. Guidelines for Cardiac Rehabilitation Pro-

grams. Wyd. 2. Champaign, IL. Human Kinetics 1994.

American Association of Cardiovascular and Pulmonary

Rehabilitation. Guidelines for Cardiac Rehabilitation

and Secondary Prevention Programs. Wyd. 3. Cham-

paign, IL. Human Kinetics Publishers; 1999.

Dylewicz P. Rehabilitacja w chorobach układu krążenia. W:

Milanowska K., Dega W. (red.). Rehabilitacja medycz-

na. Wyd. III uzup. PZWL, Warszawa 1998: 494–511.

Fletcher D.F., Balady G.J., Amsterdam E.A. i wsp. Exer-

cise standards for testing and training: a statement for

healthcare professionals from the American Heart As-

sociation. Circulation 2001; 104: 1694–1740.

Giannuzzi P. Saner H, Björnstad P. i wsp. Secondary pre-

vention through cardiac rehabilitation. Position paper

of the Working Group on Cardiac Rehabilitation and

Exercise Physiology of the European Society of Cardio-

logy. Eur. Heart J. 2003; 24: 1273–1278.

Meyer K. Richtlinien zur Methodik der Bewegungsthera-

pie in stationärer Rehabilitation von Herzpatienten.

Herz Kreislauf 1993; 25: 9–10.

Recommendations by the Working Group on Cardiac Re-

habilitation of the European Society of Cardiology.

Long-term comprehensive care of cardiac patients.

Eur. Heart J. 1992; 13 (supl. C): 1C–45C.

Rehabilitation after cardiovascular diseases, with special

emphasis on developing countries: report of a WHO

Committee. World Health Organ. Tech. Rep. Ser.

1993; 831: 1–122.

Rudnicki S. Rehabilitacja w chorobach układu krążenia

i po operacjach serca. W: Kwolek A. (red.). Rehabilita-

cja medyczna. T. II. Urban & Partner Wrocław 2003:

309–338.

Thompson P.D., Buchner D., Pina I.L. i wsp. Exercise and

physical activity in the prevention and treatment of

atherosclerotic cardiovascular disease. A statement

from the Council on Clinical Cardiology (Subcommit-

tee on Exercise, Rehabilitation, and Prevention) and

the Council on Nutrition, Physical Activity, and Me-

tabolism (Subcommittee on Physical Activity). Circu-

lation 2003; 107: 3109–3116.

Wenger N.K., Smith L.K., Froelicher E.S., Comoss P. Car-

diac rehabilitation. A guide to practice in the 21 st cen-

tury. Marcel Dekker, Inc., New York, Basel 1999.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: