Budowa anatomiczna obreczy miednicznej.pdf

(2669 KB) Pobierz

Microsoft Word - miednica.doc

Physiotherapy& Medicine

www.pandm.org

1.

Budowa anatomiczna obr ħ czy miednicznej

Miednica tworzy zamkni ħ ty kr ħ g kostno-stawowy utworzony przez 6 lub 7 ko Ļ ci

poł Ģ czonych 6 lub 7 stawami. Ko Ļ ci wchodz Ģ ce w skład miednicy to: ko Ļę krzy Ň owa,

pojedyncza lub podwójna ko Ļę guziczna, dwie ko Ļ ci miedniczne, i dwie ko Ļ ci udowe. Stawy

miednicy to: dwa stawy krzy Ň owo-biodrowe, staw krzy Ň owo-guziczny, ewentualnie staw

mi ħ dzyguziczny, spojenie łonowe oraz dwa stawy biodrowe. Nale Ň y zwróci ę uwag ħ na

ró Ň nic ħ w mianownictwie anatomicznym gdy Ň w Polsce ko Ļ ci udowej i stawów biodrowych

nie wlicza si ħ w elementy składowe miednicy. Natomiast w niniejszej pracy ze wzgl ħ du na

kompleksowe podej Ļ cie do tematu miednica b ħ dzie rozpatrywana ł Ģ cznie z tymi elementami .

1.1

Budowa ko Ļ ci miednicy

1.1.1 Ko Ļę krzy Ň owa

Ko Ļę krzy Ň owa utworzona jest przez poł Ģ czenie pi ħ ciu kr ħ gów krzy Ň owych, du Ň a,

trójk Ģ tnego kształtu, grzbietowa strona jest wypukła zarówno w płaszczy Ņ nie czołowej, jak i

poprzecznej. Strona brzuszna jest odpowiednio wkl ħ sła. Ze wzgl Ģ du na poło Ň enie u podstawy

kr ħ gosłupa nazywana jest cz ħ sto w literaturze, jako jego „fundament”. Znajduje si ħ mi ħ dzy

dwoma ko Ļę mi biodrowymi. Cech Ģ charakteryzuj Ģ c Ģ t Ģ ko Ļę jest jej znaczna zmienno Ļę w

budowie pomi ħ dzy poszczególnymi osobnikami jak i pomi ħ dzy praw Ģ i lew Ģ stron Ģ tej samej

ko Ļ ci oraz jej zmiany w stosunku do wieku. Powierzchnia stawowa ko Ļ ci krzy Ň owej

nazywana jest powierzchni Ģ uchowat Ģ (kształtem przypomina liter ħ L). Tworz Ģ j Ģ

pozostało Ļ ci Ň ebrowe pierwszych trzech segmentów krzy Ň owych. Powierzchnia uchowata jest

uło Ň ona w taki sposób, Ň e jej krótsze rami ħ (litery L) przebiega pionowo w obr ħ bie

pierwszego segmentu krzy Ň owego, natomiast długie rami ħ biegnie poziomo przez segment

drugi i trzeci (ryc.1).

1

79070622.860.png

79070622.971.png

79070622.1082.png

79070622.1193.png

79070622.001.png

79070622.112.png

79070622.223.png

79070622.334.png

79070622.354.png

79070622.365.png

79070622.376.png

79070622.387.png

79070622.398.png

79070622.409.png

79070622.420.png

79070622.431.png

79070622.442.png

79070622.453.png

79070622.464.png

79070622.475.png

79070622.486.png

79070622.497.png

79070622.508.png

79070622.519.png

79070622.530.png

79070622.541.png

79070622.552.png

79070622.563.png

79070622.574.png

79070622.585.png

79070622.596.png

79070622.607.png

79070622.618.png

79070622.629.png

79070622.640.png

79070622.651.png

79070622.662.png

79070622.673.png

79070622.684.png

79070622.695.png

79070622.706.png

79070622.717.png

79070622.728.png

79070622.739.png

79070622.750.png

79070622.761.png

79070622.772.png

79070622.783.png

79070622.794.png

79070622.805.png

79070622.816.png

79070622.827.png

79070622.838.png

79070622.849.png

79070622.861.png

79070622.872.png

79070622.883.png

79070622.894.png

79070622.905.png

79070622.916.png

79070622.927.png

79070622.938.png

79070622.949.png

79070622.960.png

79070622.972.png

79070622.983.png

79070622.994.png

79070622.1005.png

79070622.1016.png

79070622.1027.png

79070622.1038.png

79070622.1049.png

79070622.1060.png

79070622.1071.png

79070622.1083.png

79070622.1094.png

79070622.1105.png

79070622.1116.png

79070622.1127.png

79070622.1138.png

79070622.1149.png

79070622.1160.png

79070622.1171.png

79070622.1182.png

79070622.1194.png

79070622.1205.png

79070622.1216.png

79070622.1227.png

79070622.1238.png

79070622.1249.png

79070622.1260.png

79070622.1271.png

79070622.1282.png

79070622.1293.png

79070622.002.png

79070622.013.png

79070622.024.png

79070622.035.png

79070622.046.png

79070622.057.png

79070622.068.png

79070622.079.png

79070622.090.png

79070622.101.png

79070622.113.png

79070622.124.png

79070622.135.png

79070622.146.png

79070622.157.png

79070622.168.png

79070622.179.png

79070622.190.png

79070622.201.png

79070622.212.png

79070622.224.png

79070622.235.png

79070622.246.png

79070622.257.png

79070622.268.png

79070622.279.png

79070622.290.png

79070622.301.png

79070622.312.png

79070622.323.png

79070622.335.png

79070622.345.png

79070622.346.png

79070622.347.png

79070622.348.png

79070622.349.png

79070622.350.png

79070622.351.png

79070622.352.png

79070622.353.png

79070622.355.png

79070622.356.png

79070622.357.png

79070622.358.png

79070622.359.png

79070622.360.png

79070622.361.png

79070622.362.png

79070622.363.png

79070622.364.png

79070622.366.png

79070622.367.png

79070622.368.png

79070622.369.png

79070622.370.png

79070622.371.png

79070622.372.png

79070622.373.png

79070622.374.png

79070622.375.png

79070622.377.png

79070622.378.png

79070622.379.png

79070622.380.png

79070622.381.png

79070622.382.png

79070622.383.png

79070622.384.png

79070622.385.png

79070622.386.png

79070622.388.png

79070622.389.png

79070622.390.png

79070622.391.png

79070622.392.png

79070622.393.png

79070622.394.png

79070622.395.png

79070622.396.png

79070622.397.png

79070622.399.png

79070622.400.png

79070622.401.png

79070622.402.png

79070622.403.png

79070622.404.png

79070622.405.png

79070622.406.png

79070622.407.png

79070622.408.png

79070622.410.png

79070622.411.png

79070622.412.png

79070622.413.png

79070622.414.png

79070622.415.png

79070622.416.png

79070622.417.png

79070622.418.png

79070622.419.png

79070622.421.png

79070622.422.png

79070622.423.png

79070622.424.png

79070622.425.png

79070622.426.png

79070622.427.png

79070622.428.png

79070622.429.png

79070622.430.png

79070622.432.png

79070622.433.png

79070622.434.png

79070622.435.png

79070622.436.png

79070622.437.png

79070622.438.png

79070622.439.png

79070622.440.png

79070622.441.png

79070622.443.png

79070622.444.png

79070622.445.png

79070622.446.png

79070622.447.png

79070622.448.png

79070622.449.png

79070622.450.png

79070622.451.png

79070622.452.png

79070622.454.png

79070622.455.png

79070622.456.png

79070622.457.png

79070622.458.png

79070622.459.png

79070622.460.png

79070622.461.png

79070622.462.png

79070622.463.png

79070622.465.png

79070622.466.png

79070622.467.png

79070622.468.png

79070622.469.png

79070622.470.png

79070622.471.png

79070622.472.png

79070622.473.png

79070622.474.png

79070622.476.png

79070622.477.png

79070622.478.png

79070622.479.png

79070622.480.png

79070622.481.png

79070622.482.png

79070622.483.png

79070622.484.png

79070622.485.png

79070622.487.png

79070622.488.png

79070622.489.png

79070622.490.png

79070622.491.png

79070622.492.png

79070622.493.png

79070622.494.png

79070622.495.png

79070622.496.png

79070622.498.png

79070622.499.png

79070622.500.png

79070622.501.png

79070622.502.png

79070622.503.png

79070622.504.png

79070622.505.png

79070622.506.png

79070622.507.png

79070622.509.png

79070622.510.png

79070622.511.png

79070622.512.png

79070622.513.png

79070622.514.png

79070622.515.png

79070622.516.png

79070622.517.png

79070622.518.png

79070622.520.png

79070622.521.png

79070622.522.png

79070622.523.png

79070622.524.png

79070622.525.png

79070622.526.png

79070622.527.png

79070622.528.png

79070622.529.png

79070622.531.png

79070622.532.png

79070622.533.png

79070622.534.png

79070622.535.png

79070622.536.png

79070622.537.png

79070622.538.png

79070622.539.png

79070622.540.png

79070622.542.png

79070622.543.png

79070622.544.png

79070622.545.png

79070622.546.png

79070622.547.png

79070622.548.png

79070622.549.png

79070622.550.png

79070622.551.png

79070622.553.png

79070622.554.png

79070622.555.png

79070622.556.png

79070622.557.png

79070622.558.png

79070622.559.png

79070622.560.png

79070622.561.png

79070622.562.png

79070622.564.png

79070622.565.png

79070622.566.png

79070622.567.png

79070622.568.png

79070622.569.png

79070622.570.png

79070622.571.png

79070622.572.png

79070622.573.png

79070622.575.png

79070622.576.png

79070622.577.png

79070622.578.png

79070622.579.png

79070622.580.png

79070622.581.png

79070622.582.png

79070622.583.png

79070622.584.png

79070622.586.png

79070622.587.png

79070622.588.png

79070622.589.png

79070622.590.png

79070622.591.png

79070622.592.png

79070622.593.png

79070622.594.png

79070622.595.png

79070622.597.png

79070622.598.png

79070622.599.png

79070622.600.png

79070622.601.png

79070622.602.png

79070622.603.png

79070622.604.png

79070622.605.png

79070622.606.png

79070622.608.png

79070622.609.png

79070622.610.png

79070622.611.png

79070622.612.png

79070622.613.png

79070622.614.png

79070622.615.png

79070622.616.png

79070622.617.png

79070622.619.png

79070622.620.png

79070622.621.png

79070622.622.png

79070622.623.png

79070622.624.png

79070622.625.png

79070622.626.png

79070622.627.png

79070622.628.png

79070622.630.png

79070622.631.png

79070622.632.png

79070622.633.png

79070622.634.png

79070622.635.png

79070622.636.png

79070622.637.png

79070622.638.png

79070622.639.png

79070622.641.png

79070622.642.png

79070622.643.png

79070622.644.png

79070622.645.png

79070622.646.png

79070622.647.png

79070622.648.png

79070622.649.png

79070622.650.png

79070622.652.png

79070622.653.png

79070622.654.png

79070622.655.png

79070622.656.png

79070622.657.png

79070622.658.png

79070622.659.png

79070622.660.png

79070622.661.png

79070622.663.png

79070622.664.png

79070622.665.png

79070622.666.png

79070622.667.png

79070622.668.png

79070622.669.png

79070622.670.png

79070622.671.png

79070622.672.png

79070622.674.png

79070622.675.png

79070622.676.png

79070622.677.png

79070622.678.png

79070622.679.png

79070622.680.png

79070622.681.png

79070622.682.png

79070622.683.png

79070622.685.png

79070622.686.png

79070622.687.png

79070622.688.png

79070622.689.png

79070622.690.png

79070622.691.png

79070622.692.png

79070622.693.png

79070622.694.png

79070622.696.png

79070622.697.png

79070622.698.png

79070622.699.png

79070622.700.png

79070622.701.png

79070622.702.png

79070622.703.png

79070622.704.png

79070622.705.png

79070622.707.png

79070622.708.png

79070622.709.png

79070622.710.png

79070622.711.png

79070622.712.png

79070622.713.png

79070622.714.png

Physiotherapy& Medicine

www.pandm.org

Ryc.1 Ko Ļę krzy Ň owa. Powierzchnia uchowata [8].

Według Fryette wyst ħ puj Ģ trzy typy budowy ko Ļ ci krzy Ň owej: A, B i C. Elementem

ró Ň nicuj Ģ cym t Ģ klasyfikacj ħ jest kierunek powierzchni stawowej ko Ļ ci krzy Ň owej

w płaszczy Ņ nie czołowej, wi ĢŇĢ cy si ħ z kierunkiem wyrostków stawowych górnych kr ħ gu S1

(przej Ļ cie l ħ d Ņ wiowo-krzy Ň owe). Typ A ko Ļ ci krzy Ň owej zw ħŇ a si ħ ku dołowi na poziomie

S1 i S2, natomiast na wysoko Ļ ci S3 ulega poszerzeniu. Wyrostki stawowe S1 s Ģ zorientowane

w płaszczy Ņ nie czołowej. Typ B ko Ļ ci krzy Ň owej zw ħŇ a si ħ ku górze na poziomie S1.

Wyrostki stawowe S1 zorientowane s Ģ w płaszczy Ņ nie strzałkowej. Typ C natomiast zw ħŇ a

si ħ ku dołowi po jednej stronie ( jak A) oraz ku górze po drugiej stronie (jak w B). W zwi Ģ zku

z tym odpowiednio s Ģ równie Ň zorientowane górne powierzchnie stawowe S1 (ryc.2).

Ryc.2 Typy ko Ļ ci krzy Ň owych [8].

Ko Ļę guziczna

Ko Ļę guziczna zbudowana jest z 4 (rzadziej 5) kr ħ gów guzicznych. Cz ħ sto pierwszy

kr Ģ g wyst ħ puje samodzielnie. U podstawy ko Ļ ci znajduje si ħ powierzchnia stawowa ł Ģ cz Ģ ca

si ħ z wierzchołkiem ko Ļ ci krzy Ň owej.

1.1.3 Ko Ļę miedniczna

Ko Ļę miedniczn Ģ tworz Ģ trzy ko Ļ ci, biodrowa, łonowa i kulszowa zrastaj Ģ ce si ħ w

jedn Ģ ko Ļę (ryc.3).

2

1.1.2

79070622.715.png

Physiotherapy& Medicine

www.pandm.org

Ryc.3 Ko Ļę miedniczna z opisem głównych punktów anatomicznych [8].

Ko Ļę biodrowa swoim kształtem przypomina Ļ migło. Buduje ona górn Ģ cz ħĻę panewki

stawu biodrowego. Grzebie ı biodrowy ma wypukły kształt w płaszczy Ņ nie strzałkowej a

sinusoidalny w płaszczy Ņ nie poprzecznej. Po stronie wewn ħ trznej ko Ļ ci w tylno-górnej cz ħĻ ci

znajduje si ħ powierzchnia stawowa dla stawu krzy Ň owo-biodrowego. Nad t Ģ powierzchni Ģ

znajduje si ħ guzowato Ļę biodrowa, która jest miejscem przyczepu dla bardzo silnego wi ħ zadła

krzy Ň owo-biodrowego mi ħ dzykostnego, które cz ħ sto pozostaje nieuszkodzone nawet, gdy na

preparatach sił Ģ oddziela si ħ ko Ļę krzy Ň ow Ģ od biodrowej. Linia przebiegaj Ģ ca pomi ħ dzy

stawem krzy Ň owo-biodrowym a wyniosło Ļ ci Ģ łonowo-biodrow Ģ (miejsce poł Ģ czenia ko Ļ ci

łonowej z biodrow Ģ ) stanowi lini ħ gdzie przenoszone jest obci ĢŇ enie z kr ħ gosłupa na

ko ı czyn ħ doln Ģ i wzmacniane jest przez dodatkowe zag ħ szczenie beleczek kostnych (ryc.4).

3

79070622.716.png

Physiotherapy& Medicine

www.pandm.org

A

B

Ryc.4 A- Główna linia oporu [2]. B- dodatkowo układ beleczek kostnych. Strzałki ilustruj Ģ kierunek i zwrot sił [8].

Ko Ļę łonowa stanowi dolno-przy Ļ rodkow Ģ cz ħĻę ko Ļ ci miednicznej ł Ģ cz Ģ c si ħ z ko Ļ ci Ģ

łonow Ģ strony przeciwnej poprzez spojenie łonowe. Od góry natomiast ł Ģ czy si ħ z ko Ļ ci Ģ

biodrow Ģ za pomoc Ģ gał ħ zi górnej ko Ļ ci łonowej, która tworzy 1/5 przedni Ģ panewki stawu

biodrowego. Boczna cz ħĻę tej ko Ļ ci skierowana jest ku ko ı czynie dolnej i stanowi miejsce

przyczepu dla wielu mi ħĻ ni grupy przy Ļ rodkowej uda.

Ko Ļę kulszowa stanowi dolno-boczn Ģ cz ħĻę ko Ļ ci miednicznej. Górna cz ħĻę jej trzonu

buduje dno panewki stawu biodrowego i 2/5 jej powierzchni stawowej. W miejscu przej Ļ cia

trzonu tej ko Ļ ci w gał ĢŅ znajduje si ħ guz kulszowy, który jest miejscem przyczepu dla silnych

mi ħĻ ni i wi ħ zadeł. Natomiast tu Ň powy Ň ej przy Ļ rodkowo znajduje si ħ kolec kulszowy, który

równie Ň stanowi miejsce przyczepu dla mi ħĻ ni i wi ħ zadeł.

1.1.4

Ko Ļę udowa

W opisywanym aspekcie stabilizacji miednicy znaczenie kliniczne ma du Ň a zmienno Ļę

k Ģ ta szyjkowo-trzonowego tzn. k Ģ ta mi ħ dzy osi Ģ szyjki a osi Ģ trzonu ko Ļ ci udowej jak i k Ģ ta

antetorsji czyli k Ģ ta mi ħ dzy szyjk Ģ ko Ļ ci udowej a płaszczyzn Ģ czołow Ģ [8].

1.2

Budowa staww miednicy

Ł Ģ cznie ze stawami poni Ň ej przedstawiono struktury je otaczaj Ģ ce, wi ħ zadła i powi ħ zie.

Mi ħĻ nie natomiast zostan Ģ opisana w kolejnym rozdziale.

4

79070622.718.png

79070622.719.png

79070622.720.png

79070622.721.png

79070622.722.png

79070622.723.png

79070622.724.png

79070622.725.png

79070622.726.png

79070622.727.png

79070622.729.png

79070622.730.png

79070622.731.png

79070622.732.png

79070622.733.png

79070622.734.png

79070622.735.png

79070622.736.png

79070622.737.png

79070622.738.png

79070622.740.png

79070622.741.png

79070622.742.png

79070622.743.png

79070622.744.png

79070622.745.png

79070622.746.png

79070622.747.png

79070622.748.png

79070622.749.png

79070622.751.png

79070622.752.png

79070622.753.png

79070622.754.png

79070622.755.png

79070622.756.png

79070622.757.png

79070622.758.png

79070622.759.png

79070622.760.png

79070622.762.png

79070622.763.png

79070622.764.png

79070622.765.png

79070622.766.png

79070622.767.png

79070622.768.png

79070622.769.png

79070622.770.png

79070622.771.png

79070622.773.png

79070622.774.png

79070622.775.png

79070622.776.png

79070622.777.png

79070622.778.png

79070622.779.png

79070622.780.png

79070622.781.png

79070622.782.png

79070622.784.png

79070622.785.png

79070622.786.png

79070622.787.png

79070622.788.png

79070622.789.png

79070622.790.png

79070622.791.png

79070622.792.png

79070622.793.png

79070622.795.png

79070622.796.png

79070622.797.png

79070622.798.png

79070622.799.png

79070622.800.png

79070622.801.png

79070622.802.png

79070622.803.png

79070622.804.png

79070622.806.png

79070622.807.png

79070622.808.png

79070622.809.png

79070622.810.png

79070622.811.png

79070622.812.png

79070622.813.png

79070622.814.png

79070622.815.png

79070622.817.png

79070622.818.png

79070622.819.png

79070622.820.png

79070622.821.png

79070622.822.png

79070622.823.png

79070622.824.png

79070622.825.png

79070622.826.png

79070622.828.png

79070622.829.png

79070622.830.png

79070622.831.png

79070622.832.png

79070622.833.png

79070622.834.png

79070622.835.png

79070622.836.png

79070622.837.png

79070622.839.png

79070622.840.png

79070622.841.png

79070622.842.png

79070622.843.png

79070622.844.png

79070622.845.png

79070622.846.png

79070622.847.png

79070622.848.png

79070622.850.png

79070622.851.png

79070622.852.png

79070622.853.png

79070622.854.png

79070622.855.png

79070622.856.png

79070622.857.png

79070622.858.png

79070622.859.png

79070622.862.png

79070622.863.png

79070622.864.png

79070622.865.png

79070622.866.png

79070622.867.png

79070622.868.png

79070622.869.png

79070622.870.png

79070622.871.png

79070622.873.png

79070622.874.png

79070622.875.png

79070622.876.png

79070622.877.png

79070622.878.png

79070622.879.png

79070622.880.png

79070622.881.png

79070622.882.png

79070622.884.png

79070622.885.png

79070622.886.png

79070622.887.png

79070622.888.png

79070622.889.png

79070622.890.png

79070622.891.png

79070622.892.png

79070622.893.png

79070622.895.png

79070622.896.png

79070622.897.png

79070622.898.png

79070622.899.png

79070622.900.png

79070622.901.png

79070622.902.png

79070622.903.png

79070622.904.png

79070622.906.png

79070622.907.png

79070622.908.png

79070622.909.png

79070622.910.png

79070622.911.png

79070622.912.png

79070622.913.png

79070622.914.png

79070622.915.png

79070622.917.png

79070622.918.png

79070622.919.png

79070622.920.png

79070622.921.png

79070622.922.png

79070622.923.png

79070622.924.png

79070622.925.png

79070622.926.png

79070622.928.png

79070622.929.png

79070622.930.png

79070622.931.png

79070622.932.png

79070622.933.png

79070622.934.png

79070622.935.png

79070622.936.png

79070622.937.png

79070622.939.png

79070622.940.png

79070622.941.png

79070622.942.png

79070622.943.png

79070622.944.png

79070622.945.png

79070622.946.png

79070622.947.png

79070622.948.png

79070622.950.png

79070622.951.png

79070622.952.png

79070622.953.png

79070622.954.png

79070622.955.png

79070622.956.png

79070622.957.png

79070622.958.png

79070622.959.png

79070622.961.png

79070622.962.png

79070622.963.png

79070622.964.png

79070622.965.png

79070622.966.png

79070622.967.png

79070622.968.png

79070622.969.png

79070622.970.png

79070622.973.png

79070622.974.png

79070622.975.png

79070622.976.png

79070622.977.png

79070622.978.png

79070622.979.png

79070622.980.png

79070622.981.png

79070622.982.png

79070622.984.png

79070622.985.png

79070622.986.png

79070622.987.png

79070622.988.png

79070622.989.png

79070622.990.png

79070622.991.png

79070622.992.png

79070622.993.png

79070622.995.png

79070622.996.png

79070622.997.png

79070622.998.png

79070622.999.png

79070622.1000.png

79070622.1001.png

79070622.1002.png

79070622.1003.png

79070622.1004.png

79070622.1006.png

79070622.1007.png

79070622.1008.png

79070622.1009.png

79070622.1010.png

79070622.1011.png

79070622.1012.png

79070622.1013.png

79070622.1014.png

79070622.1015.png

79070622.1017.png

79070622.1018.png

79070622.1019.png

79070622.1020.png

79070622.1021.png

79070622.1022.png

79070622.1023.png

79070622.1024.png

79070622.1025.png

79070622.1026.png

79070622.1028.png

79070622.1029.png

79070622.1030.png

79070622.1031.png

79070622.1032.png

79070622.1033.png

79070622.1034.png

79070622.1035.png

79070622.1036.png

79070622.1037.png

79070622.1039.png

79070622.1040.png

79070622.1041.png

79070622.1042.png

79070622.1043.png

79070622.1044.png

79070622.1045.png

79070622.1046.png

79070622.1047.png

79070622.1048.png

79070622.1050.png

79070622.1051.png

79070622.1052.png

79070622.1053.png

79070622.1054.png

79070622.1055.png

79070622.1056.png

79070622.1057.png

79070622.1058.png

79070622.1059.png

79070622.1061.png

79070622.1062.png

79070622.1063.png

79070622.1064.png

79070622.1065.png

79070622.1066.png

79070622.1067.png

79070622.1068.png

79070622.1069.png

79070622.1070.png

79070622.1072.png

79070622.1073.png

79070622.1074.png

79070622.1075.png

79070622.1076.png

79070622.1077.png

79070622.1078.png

79070622.1079.png

79070622.1080.png

79070622.1081.png

79070622.1084.png

79070622.1085.png

79070622.1086.png

79070622.1087.png

79070622.1088.png

79070622.1089.png

79070622.1090.png

79070622.1091.png

79070622.1092.png

79070622.1093.png

79070622.1095.png

79070622.1096.png

79070622.1097.png

79070622.1098.png

79070622.1099.png

79070622.1100.png

79070622.1101.png

79070622.1102.png

79070622.1103.png

79070622.1104.png

79070622.1106.png

79070622.1107.png

79070622.1108.png

79070622.1109.png

79070622.1110.png

79070622.1111.png

79070622.1112.png

79070622.1113.png

79070622.1114.png

79070622.1115.png

79070622.1117.png

79070622.1118.png

79070622.1119.png

79070622.1120.png

79070622.1121.png

79070622.1122.png

79070622.1123.png

79070622.1124.png

79070622.1125.png

79070622.1126.png

79070622.1128.png

79070622.1129.png

79070622.1130.png

79070622.1131.png

79070622.1132.png

79070622.1133.png

79070622.1134.png

79070622.1135.png

79070622.1136.png

79070622.1137.png

79070622.1139.png

79070622.1140.png

79070622.1141.png

79070622.1142.png

79070622.1143.png

79070622.1144.png

79070622.1145.png

79070622.1146.png

79070622.1147.png

79070622.1148.png

79070622.1150.png

79070622.1151.png

79070622.1152.png

79070622.1153.png

79070622.1154.png

79070622.1155.png

79070622.1156.png

79070622.1157.png

79070622.1158.png

79070622.1159.png

79070622.1161.png

79070622.1162.png

79070622.1163.png

79070622.1164.png

79070622.1165.png

79070622.1166.png

79070622.1167.png

79070622.1168.png

79070622.1169.png

79070622.1170.png

79070622.1172.png

79070622.1173.png

79070622.1174.png

79070622.1175.png

79070622.1176.png

79070622.1177.png

79070622.1178.png

79070622.1179.png

79070622.1180.png

79070622.1181.png

79070622.1183.png

79070622.1184.png

79070622.1185.png

79070622.1186.png

79070622.1187.png

79070622.1188.png

79070622.1189.png

79070622.1190.png

79070622.1191.png

79070622.1192.png

79070622.1195.png

79070622.1196.png

79070622.1197.png

79070622.1198.png

79070622.1199.png

79070622.1200.png

79070622.1201.png

79070622.1202.png

79070622.1203.png

79070622.1204.png

79070622.1206.png

79070622.1207.png

79070622.1208.png

79070622.1209.png

79070622.1210.png

79070622.1211.png

79070622.1212.png

79070622.1213.png

79070622.1214.png

79070622.1215.png

79070622.1217.png

79070622.1218.png

79070622.1219.png

79070622.1220.png

79070622.1221.png

79070622.1222.png

79070622.1223.png

79070622.1224.png

79070622.1225.png

79070622.1226.png

79070622.1228.png

79070622.1229.png

79070622.1230.png

79070622.1231.png

79070622.1232.png

79070622.1233.png

79070622.1234.png

79070622.1235.png

79070622.1236.png

79070622.1237.png

79070622.1239.png

79070622.1240.png

79070622.1241.png

79070622.1242.png

79070622.1243.png

79070622.1244.png

79070622.1245.png

79070622.1246.png

79070622.1247.png

79070622.1248.png

79070622.1250.png

79070622.1251.png

79070622.1252.png

79070622.1253.png

79070622.1254.png

79070622.1255.png

79070622.1256.png

79070622.1257.png

79070622.1258.png

79070622.1259.png

79070622.1261.png

79070622.1262.png

79070622.1263.png

79070622.1264.png

79070622.1265.png

79070622.1266.png

79070622.1267.png

79070622.1268.png

79070622.1269.png

79070622.1270.png

79070622.1272.png

79070622.1273.png

79070622.1274.png

79070622.1275.png

79070622.1276.png

79070622.1277.png

79070622.1278.png

79070622.1279.png

79070622.1280.png

79070622.1281.png

79070622.1283.png

79070622.1284.png

79070622.1285.png

79070622.1286.png

79070622.1287.png

79070622.1288.png

79070622.1289.png

79070622.1290.png

79070622.1291.png

79070622.1292.png

79070622.1294.png

79070622.1295.png

79070622.1296.png

79070622.1297.png

79070622.1298.png

79070622.1299.png

79070622.1300.png

79070622.1301.png

79070622.1302.png

79070622.1303.png

79070622.003.png

79070622.004.png

79070622.005.png

79070622.006.png

79070622.007.png

79070622.008.png

79070622.009.png

79070622.010.png

79070622.011.png

79070622.012.png

79070622.014.png

79070622.015.png

79070622.016.png

79070622.017.png

79070622.018.png

79070622.019.png

79070622.020.png

79070622.021.png

79070622.022.png

79070622.023.png

79070622.025.png

79070622.026.png

79070622.027.png

79070622.028.png

79070622.029.png

79070622.030.png

79070622.031.png

79070622.032.png

79070622.033.png

79070622.034.png

79070622.036.png

79070622.037.png

79070622.038.png

79070622.039.png

79070622.040.png

79070622.041.png

79070622.042.png

79070622.043.png

79070622.044.png

79070622.045.png

79070622.047.png

79070622.048.png

79070622.049.png

79070622.050.png

79070622.051.png

79070622.052.png

79070622.053.png

79070622.054.png

79070622.055.png

79070622.056.png

79070622.058.png

79070622.059.png

79070622.060.png

79070622.061.png

79070622.062.png

79070622.063.png

79070622.064.png

79070622.065.png

79070622.066.png

79070622.067.png

79070622.069.png

79070622.070.png

79070622.071.png

79070622.072.png

79070622.073.png

79070622.074.png

79070622.075.png

79070622.076.png

79070622.077.png

79070622.078.png

79070622.080.png

79070622.081.png

79070622.082.png

79070622.083.png

79070622.084.png

79070622.085.png

79070622.086.png

79070622.087.png

79070622.088.png

79070622.089.png

79070622.091.png

79070622.092.png

79070622.093.png

79070622.094.png

79070622.095.png

79070622.096.png

79070622.097.png

79070622.098.png

79070622.099.png

79070622.100.png

79070622.102.png

79070622.103.png

79070622.104.png

79070622.105.png

79070622.106.png

79070622.107.png

79070622.108.png

79070622.109.png

79070622.110.png

79070622.111.png

79070622.114.png

79070622.115.png

79070622.116.png

79070622.117.png

79070622.118.png

79070622.119.png

79070622.120.png

79070622.121.png

79070622.122.png

79070622.123.png

79070622.125.png

79070622.126.png

79070622.127.png

79070622.128.png

79070622.129.png

79070622.130.png

79070622.131.png

79070622.132.png

79070622.133.png

79070622.134.png

79070622.136.png

79070622.137.png

79070622.138.png

79070622.139.png

79070622.140.png

79070622.141.png

79070622.142.png

79070622.143.png

79070622.144.png

79070622.145.png

79070622.147.png

79070622.148.png

79070622.149.png

79070622.150.png

79070622.151.png

79070622.152.png

79070622.153.png

79070622.154.png

79070622.155.png

79070622.156.png

79070622.158.png

79070622.159.png

79070622.160.png

79070622.161.png

79070622.162.png

79070622.163.png

79070622.164.png

79070622.165.png

79070622.166.png

79070622.167.png

79070622.169.png

79070622.170.png

79070622.171.png

79070622.172.png

79070622.173.png

79070622.174.png

79070622.175.png

79070622.176.png

79070622.177.png

79070622.178.png

79070622.180.png

79070622.181.png

79070622.182.png

79070622.183.png

79070622.184.png

79070622.185.png

79070622.186.png

79070622.187.png

79070622.188.png

79070622.189.png

79070622.191.png

79070622.192.png

79070622.193.png

79070622.194.png

79070622.195.png

79070622.196.png

79070622.197.png

79070622.198.png

79070622.199.png

79070622.200.png

79070622.202.png

79070622.203.png

79070622.204.png

79070622.205.png

79070622.206.png

79070622.207.png

79070622.208.png

79070622.209.png

79070622.210.png

79070622.211.png

79070622.213.png

79070622.214.png

79070622.215.png

79070622.216.png

79070622.217.png

79070622.218.png

79070622.219.png

79070622.220.png

79070622.221.png

79070622.222.png

79070622.225.png

79070622.226.png

79070622.227.png

79070622.228.png

79070622.229.png

79070622.230.png

79070622.231.png

79070622.232.png

79070622.233.png

79070622.234.png

79070622.236.png

79070622.237.png

79070622.238.png

79070622.239.png

79070622.240.png

79070622.241.png

79070622.242.png

79070622.243.png

79070622.244.png

79070622.245.png

79070622.247.png

79070622.248.png

79070622.249.png

79070622.250.png

79070622.251.png

79070622.252.png

79070622.253.png

79070622.254.png

79070622.255.png

79070622.256.png

79070622.258.png

79070622.259.png

79070622.260.png

79070622.261.png

79070622.262.png

79070622.263.png

79070622.264.png

79070622.265.png

79070622.266.png

79070622.267.png

79070622.269.png

79070622.270.png

79070622.271.png

79070622.272.png

79070622.273.png

79070622.274.png

79070622.275.png

79070622.276.png

79070622.277.png

79070622.278.png

79070622.280.png

79070622.281.png

79070622.282.png

79070622.283.png

79070622.284.png

79070622.285.png

79070622.286.png

79070622.287.png

79070622.288.png

79070622.289.png

79070622.291.png

79070622.292.png

79070622.293.png

79070622.294.png

79070622.295.png

79070622.296.png

79070622.297.png

79070622.298.png

79070622.299.png

79070622.300.png

79070622.302.png

79070622.303.png

79070622.304.png

79070622.305.png

79070622.306.png

79070622.307.png

79070622.308.png

79070622.309.png

79070622.310.png

79070622.311.png

79070622.313.png

79070622.314.png

79070622.315.png

79070622.316.png

79070622.317.png

79070622.318.png

79070622.319.png

79070622.320.png

79070622.321.png

79070622.322.png

79070622.324.png

79070622.325.png

79070622.326.png

79070622.327.png

79070622.328.png

79070622.329.png

79070622.330.png

79070622.331.png

79070622.332.png

79070622.333.png

79070622.336.png

79070622.337.png

79070622.338.png

79070622.339.png

79070622.340.png

79070622.341.png

79070622.342.png

79070622.343.png

Physiotherapy& Medicine

www.pandm.org

1.2.1 Staw krzy Ň owo-biodrowy

Staw krzy Ň owo-biodrowy zaliczany jest do stawów maziówkowych. Wielu badaczy

(m.in. Bowen i Cassidy, Schunke, Walker) uwa Ň a, Ň e ró Ň nice w budowie makroskopowej jak

i mikroskopowej chrz Ģ stki stawowej wy Ļ ciełaj Ģ cej powierzchnie stawow Ģ biodrow Ģ i

krzy Ň ow Ģ s Ģ kwesti Ģ sporn Ģ . Powierzchnia stawowa ko Ļ ci krzy Ň owej jest wy Ļ ciełana

chrz Ģ stk Ģ szklist Ģ natomiast ko Ļ ci biodrowej chrz Ģ stk Ģ włóknist Ģ , bardziej niebiesk Ģ , m ħ tn Ģ i

pr ĢŇ kowan Ģ . Ró Ň ni Ģ si ħ one równie Ň grubo Ļ ci Ģ , chrz Ģ stka szklista ko Ļ ci krzy Ň owej jest 3 do 5

razy grubsza od chrz Ģ stki włóknistej ko Ļ ci biodrowej. Torebka stawowa składa si ħ z dwóch

warstw, zewn ħ trznej włóknistej oraz wewn ħ trznej maziowej. Przednia cz ħĻę torebki jest

wyra Ņ nie oddzielona od wi ħ zadła krzy Ň owo-biodrowego brzusznego natomiast tylna jej cz ħĻę

jest wymieszana z włóknami gł ħ bokiego wi ħ zadła mi ħ dzykostnego. Id Ģ c w dół torebka ł Ģ czy

si ħ z okostn Ģ pokrywaj Ģ c Ģ ko Ļę krzy Ň ow Ģ i biodrow Ģ . Torebka stawowa wzmacniana jest

przez otaczaj Ģ ce struktury, powi ħ zie i wi ħ zadła. Cz ħĻę z tych elementów wchodzi w skład

najsilniejszych mechanizmów stabilizuj Ģ cych miednice a co za tym idzie cały organizm

człowieka.

Wi ħ zadło krzy Ň owo-biodrowe brzuszne tak naprawd ħ jest zgrubieniem przedniej i

dolnej cz ħĻ ci torebki stawowej i jest jednym z słabszych wi ħ zadeł tej okolicy, jednak, gdy

staw krzy Ň owo-biodrowy staje si ħ nadmiernie ruchomy zawsze dochodzi do osłabienia tego

wi ħ zadła i jego bolesno Ļ ci.

Wi ħ zadło krzy Ň owo-biodrowe mi ħ dzykostne jest z kolei jednym z najsilniejszych

wi ħ zadeł w organizmie człowieka. Wypełnia przestrze ı mi ħ dzy grzebieniem krzy Ň owym

bocznym a guzowato Ļ ci Ģ biodrow Ģ . Włókna biegn Ģ wielokierunkowo w dwóch warstwach,

gł ħ bokiej i powierzchownej.

Wi ħ zadło krzy Ň owo-biodrowe grzbietowe długie przebiega nad wi ħ zadłem

mi ħ dzykostnym od grzebienia krzy Ň owego bocznego na wysoko Ļ ci S3 i S4 do kolca

biodrowego tylnego górnego (KBTG) i wargi wewn ħ trznej grzebienia biodrowego.

Przy Ļ rodkowe włókna ł Ģ cz Ģ si ħ z blaszk Ģ gł ħ bok Ģ powi ħ zi piersiowo-l ħ d Ņ wiowej i

rozci ħ gnem mi ħĻ nia prostownika grzbietu, gł ħ bsze z mi ħĻ niem wielodzielnym a boczne z

górnymi pasmami wi ħ zadła krzy Ň owo-guzowego. Podczas ruchu ko Ļ ci krzy Ň owej jak i

napi ħ cia mi ħĻ ni ł Ģ cz Ģ cych si ħ z wi ħ zadłem dochodzi do zmian jego napi ħ cia. Podczas

kontrnutacji i skurczu m. prostownika grzbietu dochodzi do zwi ħ kszenia napi ħ cia. Natomiast

5

79070622.344.png

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin