Choroby nerwow obwodowych - wyklad.pdf - REHABILITACJA - witu1

UKŁAD NERWOWY OBWODOWY – CHARAKTERYSTYKA

1. Budowa komórki nerwowej.

2. Budowa strukturalna włókien nerwowych.

1. Nerwy tworzą włókna nerwowe będące neurytami komórek zwojowych.

2. Nerwy otoczone są:

1. osłonką Schwanna (włókna bezrdzenne tzw. Remaka) – głównie układ

współczulny);

2. osłonką rdzenną – głównie ośrodkowy u.n.;

3. osłonką rdzenną i osłonką Schwanna – najpospolitsze w obwodowym u.n.

3. Budowa topograficzna układu obwodowego układu nerwowego.

1. Nerwy opuszkowo-mózgowe czyli czaszkowe

1. 12. par nerwów

1. III, IV, VI, VII, XI, XII - ściśle ruchowe;

2. I, II, VIII – ściśle czuciowe;

3. V, IX, X – charakter mieszany;

2. Nerwy rdzeniowe

1. 8 par nerwów szyjnych (C1-C8)

2. 12 par nerwów piersiowych (Th1-Th12)

3. 5 par nerwów lędźwiowych (L1-L5)

4. 5 par nerwów krzyżowych (S1-S5)

5. 1 para nerwów guzicznych lub ogonowych (Co1)

4. Rola nerwów

1. skórnych:

1. przyrząd czuciowy (ściśle określone bodźce – bólowe, termiczne, dotykowe,

lokalizacja jednego i wielu bodźców i czucie stereoskopowe);

2. głębokich:

1. przesyłanie bodźców ruchowych;

2. przesyłanie bodźców czuciowych (odczuwanie ciężaru, czucia mięśniowego i

kostnego, narządów, ruchów czynnych i biernych, stanu napięcia mięśni, kojarzenia

i równowagi ruchów, brak czucia termicznego.

3. Brak funkcji w zakresie:

1. odczuwania fal elektromagnetycznych;

2. promieniowania katodowego;

3. ultradźwięków itp.

NEUROPATIE

1. Definicja stanu: stan chorobowy dotyczący nerwów poza mózgiem i rdzeniem

przedłużonym będący efektem zapalenia lub uszkodzenia.

2. Określenie miana: neuropatia obwodowa lub zapalenie nerwów obwodowych.

3. Objawy:

1. zaburzenie przewodzenia informacji wzdłuż nerwów;

2. drętwienie, mrowienie, pieczenie kończyn, wrażenie osłabienia kończyn.

4. Czynniki ryzyka (przyczyny):

1. zbyt długa praca w tej samej pozycji - objawy lekkie;

2. urazy nerwów związane z przebytym wypadkiem, uszkodzenie podczas zabiegu

chirurgicznego, choroby zakaźne, alkoholizm, zatrucie ołowiem lub innymi

substancjami toksycznymi - objawy ciężkie;

3. stan chorobowy w przebiegu innych chorób towarzyszących : cukrzyca, miażdżyca

tętnic, AIDS, szpiczak mnogi, nowotworach, rzs, twardzina, borelioza, toczeń,

półpasiec;

4. terapia lekami: izoniazyd – leczenie gruźlicy, fenytoina – leczenie padaczki, preparaty

przeciwnowotworowe;

5. niedobory żywieniowe: przy alkoholizmie;

6. przedawkowywanie środków leczniczych i leków: wit. gr. B (B6);

7. choroby powodujące występowanie bólu podobnego do bólu neuropatycznego: choroby

nerwowo-mięśniowe, stwardnienie rozsiane, udary mózgu ;

8. nietypowe neuropatie: bóle fantomowe.

5. Badania diagnostyczne:

1. cel: wykrycie czynnika prowadzącego do wystąpienia objawów;

2. badania:

1. biochemiczne – krew, mocz;

2. rtg – części kostne mogące powodować ucisk na nerwy lub ich zmiany strukturalne;

3. neurologiczne – ocena odruchów, siły mięśni i ich zaniku, czucia;

4. dodatkowe: emg – ocena funkcji nerwów i stanu przewodzenia;

6. Leczenie ogólne:

1. cel: usunięcie czynnika determinującego występowanie objawów

2. sposób leczenia:

1. zabieg chirurgiczny – podrażnienie – samoistnie;

2. czynniki toksyczne lub infekcyjne – zlikwidowanie źródła – np. eliminacja dostępu

do substancji toksycznych (maseczki przeciwpyłowe), leczenie infekcji;

3. cukrzyca – regulacja stężenia glukozy we krwi;

4. przy zaburzeniach krążenia w kończynach – poprawa ukrwienia kończyn;

5. reumatyczne – regulacja układu odpornościowego i stanów zapalnyvh – obniżenie

procesów odpornościowych środkami przeciwzapalnymi i stosowanie środków

immunosupresyjnych (obniżających odporność)

6. borelioza – stosowanie antybiotyków;

7. regulacja dawek przyjmowanych preparatów i leków.

7. Inne metody leczenia:

1. cel: wspomaganie terapii właściwej i łagodzenie objawów

2. środki:

1. akupunktura: bóle kończyn w przebiegu neuropatii (np. po przebytym półpaścu);

2. techniki korekcji postawy, która może powodować uciski lub uszkodzenia nerwów;

3. ziołolecznictwo;

4. homeopatia;

5. masaż;

6. fizykoterapia;

8. Samoleczenie:

1. cel: samoświadomość pacjenta;

2. sposoby:

1. autokorekcja postawy;

2. postawa korygująca dolegliwość (dająca efekt zmniejszenia lub zniesienia

objawów);

3. przerwy w pracach jeśli praca prowadzi do przeciążania mięśni;

4. zmiana trybu życia;

5. kontrola lekarska przyjmowanych preparatów i leków;

6. ograniczenie przyjmowania alkoholu i rzucenie palenia;

POLINEUROPATIE

1. Definicja stanu: stan chorobowy dotyczący wielu nerwów poza mózgiem i rdzeniem

przedłużonym o różnej patogenezie i etiologii.

2. Określenie miana: polineuropatia

3. Objawy :

1. mniej lub bardziej symetryczne uszkodzenie nerwów obwodowych

2. objawy najsilniej wyrażone dystalnie, głównie w kk dolnych

3. szczególnie widoczne objawy w obrębie grupy strzałkowej

4. ubytkowe lub podrażnieniowe objawy czuciowe (znieczulenie, niedoczulica, ból,

przeczulica, parestezje w postaci „rękawiczek i skarpetek”)

5. zaburzenia odżywcze i naczynioruchowe

4. Czynniki ryzyka (przyczyny):

1. choroby zakaźne

2. toksyny

3. cukrzyca

4. alkoholizm

5. niedobór witaminy B12

6. choroby autoimmunologiczne

7. uwarunkowania genetyczne tzw. polineuropatia rodzinna

8. inne

5. Przebieg :

1. ostry i przewlekły

2. nawracający

6. Obraz:

1. Lokalizacja:

1. mononeuropatia

2. mnoga mononeuropatia wieloogniskowa

3. symetryczna dystalna polineuropatia

2. Zmiany histologiczne:

1. zwyrodnienia aksonalne – postępujący rozpad aksonu i mieliny na całej długości

włókna, prowadzące w rezultacie do ubytku włókien. Przy zachowanej zdolności do

odnowy aksony mogą się regenerować.

2. Odcinkowa demielinizacja – rozpad mieliny z zaoszczędzeniem aksonu. Mielina

się regeneruje, ale przy nawrotach procesu dochodzi do przerostu nerwów na skutek

uszkodzeń lemocytów co wtórnie pogarsza właściwości przewodnictwa nerwowego

7. Badania diagnostyczne:

1. EMG

2. Histologia mięśnia i nerwu

8. Klasyfikacja:

1. Polineuropatie stanowiące podstawowy zespół chorobowy:

1. Uwarunkowane genetycznie

1. ruchowo-czuciowa neuropatia dziedziczna I, II, III

2. polineuropatia z olbrzymi aksonami

3. dziedziczna neuropatia uciskowa

4. czuciowe neuropatie dziedziczne I, II, III, IV

2. Nabyte: toksyczne i alergiczno-zapalne

2. Polineuropatie współistniejące z innymi objawami uszkodzeń układów i tkanek

1. polineuropatie w zaburzeniu metabolizmu lipidów

2. polineuropatie w chorobach oun o nieustalonej etiologii

3. polineuropatie w chorobach ogólnoustrojowych

9. Leczenie ogólne:

1. zróżnicowane, zależne od postaci

Choroby nerwow obwodowych - wyklad.pdf

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: