114. Promienica narządów płciowych:
[Michałkiewicz], [Bręborowicz], artykuły z netu, np. tip.org.pl/pamw/files/articlepdf/230/pl.html
Actinomycosis
· rzadko występująca infekcja narządów płciowych
· etiologia: promieniowce, Gram(-) beztlenowa pałeczka z rodzaju Actinomyces, blisko spokrewniona z gatunkiem Nocardia (dawniej oba te gatunki były uważane za grzyby)
- najczęściej Actinomyces israeli, A. propionica, A. naeslundi
- nazwa pochodzi od kształtu kolonii – rozgałęzione nitkowate formy przypominają promienie
- stanowią fizjologiczną florę jamy ustnej, gardła i dróg rodnych kobiety, infekcja ma charakter endogenny
- w warunkach fizjologicznych są mało patogenne (oportunistyczne)
- do zakażenia dochodzi tylko w wyniku przerwania ciągłości błony śluzowej
- głównym czynnikiem ryzyka jest stosowanie wkładek domacicznych (IUD)
· zapalenie szerzy się przez ciągłość, rzadziej drogami krwionośnymi, chłonnymi
· o rozpoznaniu decyduje badanie mikrobiologiczne materiału uzyskanego z biopsji lub rozmaz cytologiczny guza
· objawy:
- twarde, guzowate nacieki, zrastające się z zap. zmienioną skórą
- guzy ulegają rozmiękaniu, występuje chełbotanie i przebijanie się z wytworzeniem przetoki
- znaczna bolesność
- okoliczne ww. chł. niepowiększone
- początek nagły, a przebieg przewlekły
· rozpoznanie
- może imitować chorobę nowotworową (np. rak jajnika, trzonu macicy) – USG, KT, BAC
- koniecznie badanie mikrobiologiczne – charakterystyczne kolonie promieniowca w preparacie bezpośrednim
· leczenie
- drenaż ropni
- może być konieczne usunięcie zajętych narządów jeśli są zniszczone przez proces zapalny
- penicylina (także np. amoksycylina) / w razie uczulenia – tetracykliny, sulfonamidy
- duże dawki
ginpolo