Wskazaniem dla leczenia skojarzonego jest: -zapobieganie rozwojowi oporności na lek (odnosi się to przede wszystkim do zakażeń przewlekłych, np. gruźlicy), -możliwość zmniejszenia dawki leków potencjalnie toksycznych (np. zmniejszenie dawki amfoterycyny przy zastosowaniu jej z flucytozyna), -uzyskanie synergistycznego działania leków (np. połączenie sulfonamidów z trimetroprimem). Działania niepożądane reakcji skórnych, objawów ze strony przewodu pokarmowego, układu moczowego, reakcji neurologicznych, hematologicznych i objawów nadwrażliwości.
B-laktamowe wiążą i inaktywują transpeptydazę, co hamuje biosyntezę peptydoglikanów w ścianie komórki bakteryjnej. Penicyliny dzielimy na: 1. Penicyliny o wąskim zakresie dzialania przeciwbakteryjnego, wśród nich wyróżniamy: -penicyliny naturalne, -penicyliny półsyntetyczne (izoksazoli-lowe), 2. Penicyliny pótsyntetyczne o szerokim zakresie działania przeciwbakteryjnego, wśród nich wyróżniamy: -aminopenicyliny, -karboksypenicyliny, -ureidopenicyliny, -amidynopenicyliny. Działaniu niepożądane reakcje alergiczne, dziaiać nefrotoksycznie, biegunek. Przeciwwskazaniem do stosowania penicylin jest nadwrażliwość i uczulenie na lek. Penicyliny naturalne Są lekami z wyboru w zakażeniach wywołanych paciorkowcem Benzyiopenicylina czyli penicylina G lub penicylina krystaliczna, jest stosowana pozajelitowo - najczęściej domięśniowo, może być również podawana dożylnie, dokanałowo lub dostawowo. Działania niepoiądane wstrząsu anafilaktyczny, choroba posurowicza, kontaktowe zapalenie skóry, wyjątkowo uszkodzenia narządowe.drgawki. Wskazania zapalenia płuc, opłucnej, oskrzeli, anginy, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenia wsierdzia. stosowana w leczeniu kiły i rzeżączki. Penicylina prokainowa zastosowanie w leczeniu zakażeń wvwolanych przez paciorkowce: zapalenia migdałków, oskrzeli, płuc oraz w leczeniu kily i rzeżączki. Przeciwwskazaniem uczulenie na penicylinę lub prokainę. Prokaina jest przyczyną wystąpienia zespołu Hoigne występującego po przypadkowym wstrzyknięciu penicyliny prokainowej donaczyniowo. Zespół ten daje charakterystyczne objawy, takie jak: niepokój, pobudzenie psychoruchowe, przyspieszenie tętna, wzrost ciśnienia tętniczego krwi, niekiedy występują zaburzenia świadomości, niedowłady i śpiączka.
Penicylina benzatynowa profilaktyce zakażeń paciorkowcowych,
Fenoksymetylopenicylina odporna na działanie kwasu solnego, podawana doustnie. Działania niepożądane podobne jak benzylopenicylina
Penicyliny półsyntetyczne są oporne na działanie penicylinazy, trwałe w środowisku kwaśnym, mają wąski zakres dzialania penicyliny izoksazolilowe (oksacylina, kloksacylina, dikloksacylina i flukloksacylina) oraz metycylina i nafcylina. wskazaniem zakażenia gronkowcowe oporne na penicyliny naturalne. Są nieskuteczne w zakażeniach wywotanych przez pałeczki Gram-ujemne i drobnoustroje z rodzaju Enterococus.
Penicyliny pótsyntetyczne o szerokim zakresie działania przeciwbakteryjnego Aminopenicyliny Ampicylina Jest skuteczna w zakażeniach wywołanych Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis. Działania niepożgdane objawy alergiczne, dyspeptyczne, zapalenia jamy ustnej, niedokrwistość i trombocytopenię. Zastosowanie kliniczne znalazły także estry ampicyliny, takie jak piwampicylina, bakampicylina i talampicylina. Leki te szybciej i lepiej wchłaniają się z przewodu pokarmowego osiągając wyższe stężenia we krwi i tkankach od takiej samej dawki ampicyliny. Karboksypenicyliny w zakażeniach pałeczką ropy błękitnej, Proteus vułgaris, niektórymi enterokokami, nietrwała w środowisku kwaśnym i podaje się ją pozajelitowo. Stosuje się ją v,- zakażeniach układu moczowego, oddechowego, dróg żółciowych, zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, w zakażeniach pooperacyjnych. Nie stosuje się w ciąży. Objawy niepożgdane to podrażnienie i ból w miejscu wstrzyknięcia, trombocytopenia i zaburzenia krzepnięcia. Karindacylina, karfecylina są estrami karbenicyliny. Wykazują większą trwałość w środowisku kwaśnym i można je podawać doustnie.Tikarcylina działa silniej na pałeczkę ropy błękitnej i jest stosowana w ciężkich zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas i Proteus. Zastosuwanie: zakażenia mieszaną florą bakteryjną układu moczowego, oddechowego, dróg zółciowych i przewodu pokarmowego, dury i paradury. Ureidopenicyliny zakres działania aminopenicylin i karboksypenicylin. Do grupy tej należą: azlocylina, mezlocylina, piperacylina. stosowane w zakażeniach wywołanych przez Enterobacterie, beztleuowce, laseczki zgorzeli gazowej i Pseudomonas. Zastosowanie kliniczne w ciężkich zakażeń dróg oddechowych, żółciowych, moczowych i w zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Amidynopenicyliny w zakażeniach wywołanych przez Entrobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Shigella), Mecylinam jest podawany pozajelitowo, gdyż nie wchłania się z przewodu pokarmowego. Wadą jest szybko rozwijająca się oporność.
Temocylina nie wchłania się z przewodu pokarmowego Stosowana w zakai.eniach układu moczowego i oddechowego wywołanych przez bakterie Gram-ujemne i pateczki wytwarzające B-laktamazy, Przeciwwskazana ciąża i okres laktacji. Cefalosporyny i cefamycyny Działania niepożądane alergiczne zmiany skórne, gorączka, eozynofilia, choroba posurowicza, wstrząs anafilaktyczny, bolesność i stwardnienie w miejscu wstrzyknięcia, stan zapalny żyły i tworzenie przyściennego zakrzepu po podaniu dożylnym, zaburzenia ze strony przewodu pokarmowego, skaza krwotoczna i rzadko rzekomobłoniaste ...
kationowa