Diagnostyka fizjologiczna w procesie fizjoterapii.doc
(
43 KB
)
Pobierz
DIAGNOSTYKA FIZJOLOGICZNA W PROCESIE FIZJOTERAPII
DIAGNOSTYKA FIZJOLOGICZNA W PROCESIE FIZJOTERAPII
KLINIMETRIA
– system testów diagnostycznych, klasyfikacji i prób czynnościowych stosowanych w celu oceny stanu funkcjonalnego osoby usprawnianej oraz monitorowania przebiegu rehabilitacji
Metody stosowane
w klinimetrii
zależne są
od
: rodzaju niepełnosprawności, metod leczenia i rehabilitacji oraz stopnia upośledzenia funkcji:
>
motorycznych
(schorzeń i urazów kręgosłupa oraz kończyn, schorzeń mięśni i stawów
w szerokim znaczeniu, wszystkich schorzeń aparatu ruchu człowieka);
>
internistycznych
(schorzenia układu krążenia
czy układu oddechowego, zaburzeń metabolicznych, schorzeń układu moczowego czy zaburzeń gospodarki
wodno-elektrolitowej)
>
psychicznych
(wszelkie formy psychoterapii niedorozwoju umysłowego, zaburzeń psychicznych, metody psychologii klinicznej
stwierdzające nieprzystosowania psychiczne pacjenta i konieczność określenia jego zdolności psychiczno-emocjonalnych do uczestnictwa w procesie fizjoterapii)
Aktywne podejście do zjawiska niepełnosprawności polegać ma
na określeniu możliwości wykonania przez daną osobę danych czynności życiowych, a nie tylko na opisaniu i scharakteryzowaniu ubytków funkcjonalnych spowodowanych chorobą .
1. KATEGORIE FUNKCJI DIAGNOZOWANE W KLINIMETRII
Kategorie funkcji, które możliwe są do diagnozowania różnymi metodami klinimetrycznymi:
Funkcje fizyczne
>
Dotyczą szeroko pojętych możliwości motorycznych pacjenta i ich wykorzystania do czynności samoobsługi (mycie, ubieranie, lokomocja samodzielna itp.)
>
Mogą być badane
z wykorzystaniem wielu skal funkcjonalnych
(ADL).
>
W zakresie funkcji fizycznych oceniać także możemy możliwości zawodowe chorego po zakończeniu procesu rehabilitacji. Znajomość przez rehabilitanta wielu testów i skal funkcjonalnych pozwoli dokonać właściwego przezawodowienia i
wskazać choremu, jakie są jego możliwości zawodowe w przypadku powrotu do pracy po okresie leczenia i czasami długotrwałej rehabilitacji.
>
Dobrze zdiagnozowany stan możliwości ruchowych pacjenta po zakończeniu rehabilitacji bardzo ułatwi jego dalsze życie i zabezpiecza przed nawrotem choroby.
Funkcje umysłowe
>
Diagnoza stanu inteligencji pacjenta wprawdzie nie wpływa bezpośrednio na możliwości ruchowe jednak powinna być w procesie rehabilitacji badana przez wyspecjalizowany zespół psychologów klinicznych. Wiele cech inteligencji takich jak: umiejętność koncentracji, inicjatywa, zapamiętywanie zadań ruchowych, motywacja i akceptacja trudnej sytuacji pacjenta z pewnością
jest bardzo pomocna w skutecznym przebiegu procesu rehabilitacji.
>
Do oceny tych cech wykorzystywany jest zespół testów i kwestionariuszy psychologicznych
określających
w wymiernych liczbowo wskaźnikach stan umysłowy osoby niepełnosprawnej.
Funkcje emocjonalne
>
Są bardzo związane
z funkcjami umysłowymi, należy je jednak oceniać odmiennymi, specyficznymi testami.
>
Dokonuje się analizy takich cech, jak: zdolności adaptacyjne, samoocena własnej osoby, poczucie wartości, stany emocjonalne związane z chorobą i urazem oraz stan motywacji do podjęcia długotrwałej i bardzo wyczerpującej
fizycznie i psychicznie rehabilitacji. Pacjenci charakteryzujący się silną osobowością uzyskują lepsze wyniki rehabilitacji i
pomyślnie rokują na rezultat końcowy usprawnienia ruchowego.
Funkcje socjalne
>
Są niezwykle ważne w integracji osoby niepełnosprawnej ze środowiskiem i konieczne do podjęcia życia rodzinnego i zawodowego po okresie, czasami, długiej rehabilitacji.
2. RODZAJE METOD DIAGNOSTYKI REHABILITACYJNEJ
Badanie wydolności fizycznej (tolerancja wysiłku)
>
W oparciu o reakcje układu krążenia i oddychania, metabolizm wysiłkowy, zmiany we krwi równowagi kwasowo – zasadowej, zmiany enzymatyczne po wysiłku czy zasoby substratów energetycznych tkanek, możemy ocenić wydolność fizyczną osoby niepełnosprawnej.
>
Wydolność fizyczna jest najważniejszą cechą osobniczą i powinna być w pierwszej kolejności diagnozowana i kształtowana w procesie fizjoterapii.
Fizjoterapeuta nie powinien przystępować do procesu usprawniania pacjenta nie wiedząc jaki poziom wydolności reprezentuje osoba rehabilitowa
na.
Badanie siły mięśni
>
Diagnoza siły mięśni jest niezwykle ważna w ocenie zakresu atrofii mięśniowych, ograniczenia siły mięsni z powodu długotrwałej hipokinezji czy utraty sprawności i koordynacji ruchu.
>
Badania dokonuje się zarówno w pracy dynamicznej
(izotonicznej)
metodą dynamometryczną lub skalą Lovetta oraz statycznej (izometrycznej) mierzonej % MVC (
Maximal Voluntary Constraction
)
Badanie zakresu ruchów
>
Wskazuje na ruchomość w stawach i określa ogólnie pojętą gibkość. Cecha ta jest niezwykle ważna w rehabilitacji schorzeń kręgosłupa, bólów stawowych i zmian artretycznych.
>
Zakres ruchu możemy mierzyć przy użyciu różnych kątomierzy i analizy kinematograficznej.
Badanie zjawiska bólu
>
Określamy zakres i miejsce występowania bólu, moment wystąpienia bólu podczas rehabilitacji oraz
sposoby jego eliminacji.
>
Fizjoterapeuta powinien pamiętać, że stosowane ćwiczenia powinny być wykonywane do granicy bólu.
Występowanie bólu z reguły sygnalizuje uszkodzenie tkanki i nakazuje natychmiastowe przerwanie ćwiczeń lub ich zmianę w zakresie obciążeń.
Badanie funkcjonalne lokomocji
>
Lokomocja to najważniejsza cecha motoryczna, która jest kształtowana po urazach aparatu ruchu.
>
Badamy sposoby poruszania się pacjenta w pozycji spionizowanej, jak i na wózku. Obserwujemy zakres samodzielności chodu, przebyty dystans w jednostce czasu, wydatek energetyczny chodu, zakres pomocy ortopedycznych koniecznych do skutecznej lokomocji.
Badanie czynności samoobsługi
>
Zarówno w czynnościach życia codziennego (ADL), jak i aktywności pozadomowej i zawodowej (IADL). Ocena ta decyduje na ile pacjent jest samodzielny i nie wymaga opieki fizjoterapeuty oraz jakie są możliwości powrotu do pracy po okresie rehabilitacji.
Metody klinimetryczne zastosowane w ocenie przebiegu usprawnienia
należy różnicować w zależności podrodzaju schorzenia, którego skutki staramy się eliminować w procesie rehabilitacji. Pozwalają one na ocenę funkcjonalną poszczególnych układów i narządów poddanych procesowi usprawniania.
Najważniejszą cechą biologiczną warunkującą skuteczny przebieg rehabilitacji jest
wydolność fizyczna
obrazująca zintegrowaną funkcję wielu narządów i układów
organizmu człowieka.
>
Poprawa osobniczej wydolności konieczna jest dla pacjentów wszystkich grup schorzeń i poprzedzać powinna podjęcie specjalistycznej rehabilitacji motorycznej.
>
Powinniśmy zatem
rozpocząć od badania wydolności pacjentów i zgodnie z wynikami tych badań zakwalifikować ich do odpowiedniej grupy programu usprawniania
.
>
Pomocnym jest określenie wydolności w oparciu o wydatek energetyczny danej aktywności ruchowej mierzony zużyciem tlenu i jednostkami metabolicznymi
MET
.
ekwiwalent metaboliczny
(metabolic equivalent –
MET
) – jednostka energii odpowiadająca zużyciu tlenu w warunkach podstawowych (w spoczynku) i wynosi 3,5 ml O2/kg/min.
Ocena możliwości funkcjonalnych pacjenta w oparciu o badania wydolności
3. ZASADY DIAGNOSTYKI FIZJOLOGICZNEJ:
>
Należy znać wcześniej stan kliniczny pacjenta (zakres niepełnosprawności, stosowane dotychczas metody leczenia i rehabilitacji, stosowane leki, rodzaj stosowanego zaopatrzenia ortopedycznego itp.).
>
Podczas wywiadu wstępnego uzyskać należy od pacjenta informacje o wykonywanej dotychczas pracy zawodowej, warunkach domowych, stanu materialnego oraz nawykach ruchowych (czy pacjent był aktywny fizycznie przed chorobą lub urazem?)
>
Bardzo pomocne w planowaniu rehabilitacji i ocenie diagnostycznej są wyniki szpitalnych badań laboratoryjnych, szczególnie morfologia krwi i EKG. Na ich podstawie możemy określić czy u badanego nie ma przeciwwskazań do wykonywania wysiłków fizycznych i jest przygotowany do podjęcia aktywnej rehabilitacji.
>
W miarę możliwości określić należy skład ciała (zakres otyłości) i warunki fizyczne do podejmowania określonego rodzaju aktywności ruchowej. W pewnych schorzeniach unikać należy np. ćwiczeń izometrycznych lub zaangażowania określonych grup mięśni.
>
Przed badaniami wydolnościowymi
warto także zbadać inne cechy motoryczne
tj. siła mięśniowa, zakresy ruchów w stawach, gibkość, koordynacja, czas reakcji i in.
1
Plik z chomika:
dziubusek30
Inne pliki z tego folderu:
Raport z próby wysiłkowej.docx
(11 KB)
Różnice w diagnostyce czynnościowej w pediatrii.doc
(41 KB)
Zmiany w organizmie zachodzące pod wpływem treningu.doc
(56 KB)
Składniki ciała w ocenie wydolności fizycznej organizmu ćwiczenia.doc
(50 KB)
Różnice w reakcjach fizjologicznych na wysiłek u kobiet i mężczyzn.doc
(50 KB)
Inne foldery tego chomika:
ARA
Astrand
ćwiczenia
do 9 tematu
fizjoterapia OSW lic(hasło 123)
Zgłoś jeśli
naruszono regulamin