ZABIEGI W OBRĘBIE UKŁADU ODDECHOWEGO

1. TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO

INHALACJE

n                   INHALACJE czyli podawanie leków drogą wziewną w postaci gazu, pary wodnej, aerozolu.

n                   Wywierają działanie ogólne – wchłanianie z pęcherzyków płucnych do krwi

n                   Działanie miejscowe na błonę śluzową układu oddechowego

CEL ZABIEGU

n                   Nawilżenie błon śluzowych układu oddechowego i rozrzedzenie wydzieliny,

n                   Rozluźnienie mięśni oskrzeli w napadzie astmy oskrzelowej

n                   Podanie leków przeciwzapalnych

n                   Wywołanie znieczulenia ogólnego

n                   Podanie tlenu

OBOWIĄZUJĄCE ZASADY

n                    Przygotowanie leku w zleconej dawce

n                    Stworzenie odpowiedniego mikroklimatu

n                    Posługiwanie się sterylnym systemem inhalacyjnym

n                    Czas wziewania 10-30 min

n                    Pacjent musi oddychać w trakcie inh. Przez usta i nos

n                    Odległość od aparatu ok.. 50 cm.

n                    Odpowiednie zachowanie się pacjenta po zabiegu ( zakaz picia zimnych płynów, głośnego mówienia i palenia tytoniu)

n                   Nie pozostawiać dzieci samych podczas inhalacji

n                   Natłuszczenie ust pacjenta przed inhalacjami

n                   Znajomość instrukcji działania różnych inhalatorów

n                   Odpowiednia dezynfekcja i sterylizacja sprzętu

PODAWANIE TLENU

n                   Podanie tlenu drogą wziewną w celu nasycenia hemoglobiny tlenem,zwiększenie podaży tlenu do tkanek

Zasady podawania tlenu

n                    podawanie tlenu uwarunkowane jest pisemnym zleceniem lekarza, które określa:

n                    - szybkość przepływu,

n                    - sposób podawania,

n                    - czas podania.

n                    stężenie tlenu w mieszaninie z powietrzem powinno wynosić 28-33%,

n                    Używanie butli o ciśnieniu powyżej 0,5 atm.

n                    tlenoterapia powinna być prowadzona pod kontrolą badań gazometrycznych (określaja stężenie O2, CO2; we krwi, pH krwi),

Sposób podawania tlenu

n                    wskazane jest posługiwanie się jednorazowym sprzętem — maska, cewnik donosowy, okulary tlenowe

n                    w przypadku użytkowania sprzętu wielokrotnego użycia należy poddać go dezynfekcji,

n                    Tlen nawilżony, ogrzany,przechodzący przez płuczkę z wodą destylowaną

n                    Ochrona oczu pacjenta przed bezpośrednim działaniem tlenu

Pamiętaj
zachowaniu bezpieczeństwa w trakcie tlenoterapii

TOALETA DRZEWA OSKRZELOWEGO

n                   Toaleta drzewa oskrzelowego.

n                   Toaleta drzewa oskrzelowgo ma na celu utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz zapewnienie pacjentowi optymalnych warunków wymiany gazowej. Polega na odsysaniu wydzieliny z tchawicy i oskrzeli za pomocą ssaka.

Przygotowanie psychiczne

n                    Przygotowanie pacjenta psychiczne

n                    • Nawiązanie kontaktu i współpracy,

n                    • Uzyskanie akceptacji pacjenta na wykonywanie zabiegu.

n                    • Poinformowanie o celu zabiegu, przebiegu, zakresie

n                    oczekiwanej współpracy. Zapamiętaj:

n                    Przekazywane informacje mają na celu m.in.. uspokojenie pacjenta, zmniejszenie lęku przed zabiegiem.

n                    • Wyjaśnienie celowości przygotowania fizycznego.

Przygotowani fizyczne

n                   Przygotowanie pacjenta fizyczne

n                   • Zapewnienie warunków intymności.

n                   • Wykonanie inhalacji, drenażu ułożeniowego, oklepywania, toalety jamy ustnej

n                   • Podanie tlenu. - Hiperwentylacja 100% tlenem (ok. 2 min).

Obowiązujące zasady

n                    • Przestrzeganie zasad aseptyki, aby zapobiegać zakażeniom szpitalnym.

n                    • Zabieg wykonuje się zgodnie z procedurą.

n                    • Po odessaniu wydzieliny rozpręża się płuca.   

n                    • Odsysa się 15-20 s, najdłużej 30 s. Zapobiega się nagłej desaturacji — spadkowi wysycenia tlenem hemoglobiny krwi tętniczej.

n                    • Wprowadza się cewnik do tchawicy przy wyłączonym ssaniu, aby zapobiec niedodmie i urazowi.  

n                    Obserwacja pracy serca, saturacji i tętna.

Zapamiętaj

n                    *Unikaj poruszania cewnikiem w dół i w górę.

n                    *Skompensuj odsysaną objętość powietrza:

n                    - polecając pacjentowi wykonanie głębokiego wdechu, rozprężając aparatem Ambu,

n                    - wykonując głęboki wdech ręcznie — Manuał Sigh (funkcja respiratora).

n                    *Wyrzuć zużyty sprzęt do odpowiedniego pojemnika.

n                    *Załóż nowy, jałowy cewnik.

n                    *Przepłucz cały układ przewodów.

n                    * Udokumentuj zabieg.

n                    *Zdezynfekuj i umyj ręce.

UWAGA

1. W przypadku wystąpienia bradykardii, desaturacji przerywa się zabieg.

n                    Niepożądane zjawiska odruchowe: w następstwie pod rażnienia nerwu błędnego w obrębie tchawicy i krtani mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca (w przypadkach ekstremalnych bradykardia lub asystolia s spadkiem ciśnienia tętniczego lub nawet nagłym zatrzymaniem krążenia).

2. Jeśli odsysana wydzielina jest gęsta, wykonuje się wlewkę dotchawiczą z soli fizjologicznej w celu upłynnienia wydzieliny.

TRACHEOSTOMIA

n                    Tracheostomię — przetokę tchawiczą umożliwiającą utrzymanie drożności dróg oddechowych wykonuje się u pacjentów :

n                    wymagajacych przedłużonej wentylacji mechanicznej,

n                    w celu utrzymania drożności dróg oddechowych po zabiegach operacyjnych w obrębie jamy ustnej, nosa, gardła, krtani,

n                    gdy wyżej położone drogi oddechowe są zatkane ciałem obcym, są uszkodzone albo występują zmiany patologiczne w tkankach układu oddechowego uniemożliwiające oddychanie.

n                    Tracheostomią gwarantuje optymalne warunki uspraw­niania układu oddechowego oraz profilaktyki powikłań oddechowych.

PIELĘGNACJA TRACHEOSTOMII

n                    Codzienna toaleta rurki tracheostomijnej:

n                    Wymiana opatrunku

n                    Pielęgnacja skory wokół rurki, jałowe obmywanie riwanolem.

n                    Przestrzeganie zasad aseptyki

n                    Zapobieganie odleżynom w tchawicy i jej zwżęniom ( zmiana co dwie godziny mankietu uszczelniajacego)

n                    Tasiemki stabilizujące rurkę muszą być zawiązane tak aby można było włożyć pod nie dwa palce 

ZAPAMIĘTAJ

n                   Zawiązane tasiemki nie mogą uciskać żył szyjnych

n                   Mankiet napełnia się tylko na tyle ,aby nie było słychać szmeru nieszczelności podczas wdechu

DRENAŻ UŁOŻENIOWY

n                   DRENAŻ ULOŻENIOWY BIERNY to specjalne ułożenie pacjenta stosowane w celu ułatwienia odpływu wydzieliny zalegającej głęboko w oskrzelikach i pęcherzykach płucnych.

Różne pozycje

Sposoby zastosowania drenażu

n                    Łóżko pionizacyjne,

umożliwia uniesienie dolnej jego części pod dowolnym kątem.

n                    • Poduszka.

Podkłada się pod kolana.

n                    • Sztywny wałek lub koc zrolowany.

Podkłada się pod biodra.

n                    • Klocki o wysokości 20-30 cm,

Podstawia się pod dolne nogi łóżka, aby zastosować pozycję Trendelenburga w sytuacji, kiedy brak łóżka pionizacyjnego

Drenaż ułożeniowy segmentu podstawowego bocznego płuca lewego

n                    Zastosuj ułożenie pacjenta na boku prawym,

n                    - połóż pod głowę pacjenta poduszkę,

n                    - połóż wałek między biodro i dolne żebro,

n                    - wyprostuj plecy pacjenta,

n                    - podłóż poduszkę pod lewa kończynę górna zgiętą w stawie łokciowym,

n                    - oprzyj lewą rękę na brzegu łóżka,

n                    - podłóż prawą rękę pacjenta pod głowę,

zegnij lekko nogi pacjenta w kolanach,

n                   - zastosuj pozycję Trendelenburga z pochyleniem łóżka pod kątem 15-20°,

n                   - pozostaw pacjenta w takim ułożeniu przez 10-30 min,

n                   - obserwuj pacjenta pod katem tolerancji pozycji i objawów ze strony układu oddechowego i krążenia.

n                    Wykonaj oklepywanie lub masaż wibracyjny klatki piersiowej (p. procedura 8.6.1, 8.6.3).

n                    Zachęć pacjenta do:

n                    - wykonania kilku głębokich oddechów,

n                    - odkrztuszenia wydzieliny i odplucia jej do

ligniny,

n                    - przepłukania jamy ustnej.

n                    Uporządkuj sprzęt, zużyty wyrzuć do odpowiedniego pojemnika (zgodnie z zaleceniami Państwowego Za kładu Higieny).

n        &#x...