POSTĘPOWANIE  POOPERACYJNE – operacje drogą pochwową

Przygotowanie sali pooperacyjnej (łóżko, wyposażenie, leki, dokumentacja)

Odebranie pacjentki z bloku operacyjnego po operacji

¨     kontrola parametrów życiowych (zachowany kontakt słowny z pacjentką, oddech, tętno)

¨     stan rany pooperacyjnej krocza (czy w pochwie jest seton, dren, krwawienie)

¨     zlecenia lekarzy operatorów (np. antybiotyki) oraz anestezjologa (płyny, badania)

Sala pooperacyjna

¨     kontrola stanu ogólnego pacjentki (tętno, RR, oddech, świadomość, zabarwienie powłok skórnych)

¨     podłączenie zleconych płynów infuzyjnych i zleconych leków (p/bólowych)

¨     cewnik Foley’a (kontrola diurezy, bilans wodny, drożność cewnika, barwa moczu)

¨     krwawienie z dróg rodnych (jakie, ilość, założony dren, seton, zmiana wkładki)

¨     zabezpieczenie wyprowadzonych drenów  i odpowiednie ich oznaczenie

¨     obserwacja w kierunku możliwości wystąpienia powikłań (zatrzymanie krążenia, oddechu, krwawień, krwotoków)

¨     odnotowanie wszystkich informacji w dokumentacji pacjentki (karta RR, Karta obserwacji pooperacyjnej, karta bilansu wodnego)

¨     czynności higieniczno – pielęgnacyjne (zmiana bielizny osobistej lub pościelowej, higiena jamy ustnej – zwilżanie)

► Zlecenia dodatkowe związane z występowaniem schorzeń współistniejących (np.: nadciśnienie, astma, cukrzyca, nadczynność tarczycy) z chorobą ginekologiczną.

Wczesne doby pooperacyjne – unieruchomienie pacjentki do III – IV doby

¨     obserwacja układu oddechowego (oddech, kaszel, świsty, ...)

¨     układ krążenia (kontrola tętna – wypełnienie, miarowość, RR, ...)

¨     parametry badań laboratoryjnych (morfologia, jonogram, poziom białka) – uzupełnienie niedoborów

¨     utrzymanie higieny przez czynności pielęgnacyjne (pomoc w wykonywaniu toalety ciała i jamy ustnej, jałowe mycie krocza do momentu uruchomienia, zmiana bielizny osobistej i pościelowej, uczesanie pacjentki)

¨     układ pokarmowy

§        po operacjach plastycznych – dieta lekka od I doby,

§        po operacjach rozszerzonych do II doby dieta ścisła, powrót perystaltyki jelit – rozszerzenie    diety)

¨     układ moczowy (prowadzenie bilansu wodnego, kontrola cewnika, drożności…),

¨     ocena rany pooperacyjnej pochwy i krocza (usunięcie setonu lub drenów, zapobieganie zakażeniu)

¨     zwalczanie bólu pooperacyjnego (jego lokalizacja, ocena charakteru)

¨     zapobieganie występowaniu powikłań 

§        bezpośrednich: niewydolność oddechowa, krążenia, nerek, wstrząs, krwotok, wymioty

§        pośrednie: niewydolność perystaltyki jelit, zapalenie otrzewnej, zakrzepowe zapalenie żył, zator, zapaść, zakażenie przyranne, ropnie rany, przetoki pooperacyjne,

¨     postępowanie farmakologiczne (antybiotyki, leki p/zakrzepowe, hormony)

¨     postępowanie profilaktyczno – usprawniające

§        częste wcierki i oklepywanie KP, zachęcanie do prowokowanie odksztuszania,

§        ćwiczenia oddechowe

§        ćwiczenia kończyn dolnych (unoszenie, zginanie, prostowanie)

§        przygotowanie do pionizacji

Dalsze doby pooperacyjne – uruchomienie w III – IV dobie

¨     postępowanie dietetyczne (dieta lekka)

¨     postępowanie farmakologiczne (antybiotyki, płyny infuzyjne w zależności od decyzji lekarza, leki p/zakrzepowe, p/bólowe, hormony)

¨     postępowanie z raną pooperacyjną pochwy i krocza (płukanie pochwy 1-2 x dziennie wodą utlenioną lub solą fizjologiczną, założenie sączka, pobranie wymazu bakteriologicznego, rozwarstwienie rany pooperacyjnej pochwy, zdjęcie szwów z krocza...)

¨     usunięcie cewnika Foley’a w III - IV dobie, założenie karty DZM (na następny dzień > USG - ocena ilości moczu zalegającego w pęcherzu moczowym, w przypadku zalegania moczu – ponowne założenie cewnika)

¨     postępowanie higieniczno – pielęgnacyjne (zmiana bielizny osobistej i pościelowej, toaleta ciała)

¨     przywrócenie sprawności fizycznej

¨     zapobieganie występowaniu powikłań