algorytm ALS.doc

ALGORYTM  ZAAWANSOWANYCH ZABIEGÓW

RESUSCYTACYJNYCH ALS

Migotanie komór- VF/ częstoskurcz komorowy bez wyczuwalnego tętna- VT

UDERZENIE PRZEDSERCOWE (pojedyncze uderzenie łokciową stroną zaciśniętej mocno pięści w dolną część mostka z wysokości ok. 20 cm)– najczęściej u pacjentów monitorowanych w przypadku zauważenia VT (jest skuteczne jeżeli wykonane w ciągu pierwszych 10 sekund)

Ø     RKO -30:2 ( jak najszybciej defibrylator)

Od momentu intubacji – masaż z częstotliwością ok. 100/ min bez 

                                          przerw na wentylację

                                          wentylacja – 10 oddechów na minutę

Ø     VF/VT – defibrylacja – 150-200 J (dwufazowy)

                                              360 J (jednofazowy)

Ø                    Bez oceny rytmu wykonuj RKO (przez 2  minuty)

Ø                    Przerwij RKO na chwilę aby sprawdzić rytm na monitorze

Ø                    Jeżeli VF/VT – DRUGA DEFIBRYLACJA – 150-360 J (dwufazowy)

                                                                                        360 J (jednofazowy)  

Ø                    Bez oceny rytmu wykonuj RKO (przez 2  minuty)

Ø                    Przerwij RKO na chwilę aby sprawdzić rytm na monitorze

Ø                    Jeżeli VF/VT- podaj ADRENALINĘ 1 mg i.v   lub 3 mg dotchawiczo

Ø                    TRZECIA  DEFIBRYLACJA – 150-360 J (dwufazowy)

                                                                   360 J (jednofazowy)

Ø                    Bez oceny rytmu wykonuj RKO (przez 2  minuty)

Ø                    Przerwij RKO na chwilę aby sprawdzić rytm na monitorze

Ø                    Jeżeli VF/VT- 300 mg AMIODARONU w bolusie

Powtarzane sekwencje

Lek – wyładowanie – RKO- ocena rytmu

Adrenalina powtarzana co 3- 5 minut

AKTYWNOŚĆ ELEKTRYCZNA BEZ TĘTNA- PEA

ASYSTOLIA- szanse przeżycia pacjentów są niewielkie

Ø     RKO – 30:2

Ø     ADRENALINA

Ø     3 mg ATROPINY

Ø     RKO – 2 MINUTY

Ø     OCEŃ RYTM

Ø     JEŻELI ASYSTOLIA/ PEA – PODAWAJ ADRENALINĘ CO 3- 5 MINUT (co drugą pętlę algorytmu)

Ø     RKO

Ocena przytomności, udrożnienie dróg oddechowych, kontrola oddechu i tętna

↓

RKO -30 uciśnięć mostka : 2 oddechy ( jak najszybciej defibrylator)

→ Od momentu intubacji

masaż z

częstotliwością ok. 100/ min bez 

                                          przerw na wentylację

                                                            →    wentylacja –

10 oddechów na minutę

→kaniulacja żyły- przetaczanie

dożylne 0,9% NaCl /PWE

↓

sprawdzenie rytmu (jeżeli migotanie komór/VT bez wyczuwalnego tętna)

↓

defibrylacja I – 150-200 J (dwufazowy)

360 J (jednofazowy)

↓

RKO przez 2  minuty

↓

sprawdzenie rytmu (jeżeli migotanie komór VT bez wyczuwalnego tętna)

↓

defibrylacja II – 150-360 J (dwufazowy)

360 J (jednofazowy)

↓

RKO przez 2  minuty

↓

sprawdzenie rytmu (jeżeli migotanie komór VT bez wyczuwalnego tętna)

↓

ADRENALINA 1 mg i.v   lub 3 mg dotchawiczo

↓

defibrylacja III – 150-360 J (dwufazowy)

360 J (jednofazowy)

↓

RKO (przez 2  minuty)

↓

sprawdzenie rytmu (jeżeli migotanie komór)

↓

300 mg AMIODARONU- rozcieńczony w 20 ml 5% glukozy- w bolusie

↓

Powtarzane sekwencje

↓

Lek – wyładowanie – RKO- ocena rytmu

Ø      Adrenalina powtarzana co 3- 5 minut ;

Ø      rozważenie podania 150 mg Amiodaronu w bolusie w 5% glukozie a następnie podłączenia 900 mg Amiodaronu w 5% Glukozie/24 godziny.

Ø      MAGNEZ

Ø      WODOROWĘGLAN SODU