MR skrótowo.doc

BLS

-bezpieczenstwo wlasne

-przytomnosc AVPU

-POMOCY!

-A, B, C, Disability, Exposure

-RKO 30/2 przez 2' (dzieci, tonacy, prad)

-POGOTOWIE!

-RKO do skutku lub przyjazdu R

BRADYKARDIA - tlen,RR,wkłucie,EKG

Objawy niepożądane:

-RR<90 mmHg, Tętno< 40/min, Komorowe zaburzenia rytmu, Niewydolność krążenia

jeśli NIE --> kardiolog

jeśli TAK -->Atropina 0,5 mg iv

Czy ryzyko asystolii:

• Niedawno przebyta asystolia

• Blok p.-k. typu Mobiz II

• Blok p-k III

• Odstępy R-R powyżej 3s = tętno <20/min

jeśli NIE -->kardiolog

jeśli TAK lub brak reakcji na atropinę:

-Atropina 0,5 mg iv powtarzana co 2' do dawki 3mg

-Elektrostymulacja przezskórna (zewnętrzna)

brak poprawy:

• Adrenalina (epinefryna) 2-10ug/min

=[1amp+500NaCl ->1gtt/co 6"]

=[1amp/200min w pompie]

TACHYKARDIE

- tlen, wkłucie, ciśnienie, pulsoksymetr, monitor (12-EKG),­ A,B,C D E

niestabilna: (­ RR<90 mmHg, puls> 150/’, bóle serca, niewydolność serca, zaburzenia OUN)

-kardiowersja

-cordarone + kardiowersja

-kardiowersja

stabilna -> jakie szerokie QRS ? [Szerokie > 0,12s,3mm, Wąskie < 0,12s]

1.szerokie miarowe (zwykle VT)

-cordarone

-kardiowersja 120-150J

2.szerokie niemiarowe (zwykle AF z blokiem PrOPHissa, ew.WPW, TdP)

-K+, Mg+

-kardiowersja 120-150J

3.wąskie miarowe (SVT, ST, FlaA)

-Valsalva, adenozyna

- kardiowersja 70-120J

4.wąskie­ niemiarowe (AF, FlaA)

-heparyna

-cordarone, isoptin, blokery

-adenozyna

- kardiowersja 70-120J

ANAFILAKSJA

-ulozenie

-tlen

-usunac zrodlo

-adrenalina i.m. 0,5mg co 5 min

-hydrocortyzon i.v. 200mg

-plyny i.v. 20ml/kg=2l/100kg

-clemastin i.v.2mg=1amp2ml

-ranigast

-w kurczu oskrzeli jak w astmie

LEKI

-dopamina 4% 200mg /5ml

-dormicum 5mg /5ml

-thiopental 500mg /sucha

-salbutamol 0,5mg /1ml

-clemastinum 2mg /2ml

-magnesium sulfuricum 2g /10ml

-Na2CO3 8,4% /20ml

-izoptin,werapamil 5mg /2ml

NZK - VT,VF:

-ocena ABC, wklucie, monitor, pulsoxymetr

-defibrylacja 200J, RKO 30:2/2min

-ocena

-defibrylacja 200J, RKO

-ocena

-adrenalina 1mg, defibrylacja 360J, RKO

-ocena

-cordarone 300mg, defibrylacja 360J, RKO

-ocena

-adrenalina, defibrylacja 360J, RKO

-....

NZK - Asystolia, PEA:

-ocena ABC, wklucie, monitor, tlen, pulsoxymetr

-adrenalina 1mg, atropina 3mg, RKO 30:2/2min

-ocena

-RKO

-ocena

-adrenalina, RKO

-ocena

-RKO

-ocena

-adrenalina, RKO

-....

GAZOMETRIA

1.hypoksja? PaO2>92%=8-9kPa

2.kwasica? pH7,35-7,45

3.oddechowa? PaCO2 35-45mmHg =4,7-6,0kPa

4.metaboliczna? HCO=22-26mmol/l

5.lub BE +-2mmol/l.

ASTMA

-tlen

-salbutamol w nebulizacji 5mg=10amp

-hydrocortyzon i.v. 200mg

-salbutamol i.v. 0,25mg=1/2amp

-magn.sulfurici i.v. 2g=1amp10ml

-aminophyllin i.v. do 500mg/100kg/30min

-intubacja gdy PaCO2 ponad 50mmHg=6,1kPa