dermatologia-wyklad3.pdf

(80 KB) Pobierz
(Microsoft Word - WYK\243AD nr 3 DERMATOLOGIA 18.doc)
WYKŁAD nr 3 DERMATOLOGIA 18.10.2007
prof. dr hab. n. med. Ligia Brzezi ń ska-Wcisło
TRICHOLOGIA C.D.
Zespół włosów nie daj ą cych si ę uczesa ć
Cechy:
•
Szorstkie
•
Matowe
•
Kruche
•
Suche
Jasne
• Choroba wrodzona
Leczenie: Witamina H
Włosy Wełniaste
Spotykane są znamiona z włosami wełniastymi
Włosy paciorkowate rzekome tzw. „Pseudo Moniletrix”
Cechy:
•
Obecne włosy paciorkowate w mniej regularnych odstępach niŜ w Moniletrix
•
Choroba wrodzona lub związana z urazami
•
Kloinicznie wygląd podobny do Moniletrix
Rozszczep w ę złowaty włosa trichorhexis nodosa:
Wygląd: stykające się ze sobą pędzle
Cechy:
•
Choroba ma dwie postacie:
1.
proksymalna: występuje wyłącznie na owłosionej skórze głowy u ludzi rasy
czarnej jako konsekwencja zabiegów fryzjerskich (czesanie, prostowanie,
trwała ondulacja, „skubanie”), ustępuje samoistnie po paru latach
2.
dystalna: występuje u ludzi rasy białej na brodzie i wąsach oraz rasy Ŝółtej na
owłosionej skórze głowy częściej u kobiet o jasnych włosach, postać
przewlekła nie poddająca szię leczeniu
Włosy ba ń kowate:
Przyczyny:
•
Zabiegi fryzjerskie, uszkodzenie włosów
Cechy:
•
WzmoŜona łamliwość
•
Utrata włosów
•
Obszary przypominające banki
•
Zakrzywiona łodyga
Włosy w ę zełkowate trichonodosis:
Przyczyny:
•
Drapanie, zabiegi fryzjerskie
Cechy:
•
Choroba dotyczy głównie włosów kręconych
1
•
•
Na włosach tworzą się węzły
Rozszczep podłu Ŝ ny włosa trichoptylosis:
Cechy:
•
Dotyczy włosów głowy, u męŜczyzn równieŜ brody
•
Włosy są rozszczepione podłuŜnie
•
Mogą towarzyszyć cechy włosów paciorkowatych, skręconych, bambusowatych
Trichotiodystrofia:
Cechy:
•
Włosy kruche, łamliwe
•
Wynik defektu metabolizmu siarki
•
W badaniach biochemicznych stwierdza się niedobór aminokwasów siarkowych
głównie cysteiny i cystyny, poziom siarki w moczu i surowicy zazwyczaj prawidłowy
•
MoŜe towarzyszyć łysienie plackowate
•
Dwie postacie
1.
wrodzona: obecne zmiany biochemiczne
2.
nabyta: brak zmian biochemicznych
•
Towarzyszące zespoły:
1.
2.
BIDS – włosy kruche, niska inteligencja, obniŜona płodność, niski wzrost,
3.
PIBIDS – jak wyŜej + nadwraŜliwość na słońce oraz rybia łuska
Trichoschisis:
Cechy: rozszczepy podłuŜne i poprzeczne w obrębie włosa
ZMIANY W OBR Ę BIE PŁYTEK PAZNOKCIOWYCH:
Czynniki najczęściej uszkadzające paznokcie:
•
Genodermatozy
•
Bodźce chemiczne, biologiczne i fizyczne uszkadzające płytkę paznokciową
•
Leki, trucizny, cytostatyki
•
Zaburzenia hormonalne
•
Zaburzenia układu oddechowego
•
Zaburzenia układu pokarmowego
•
Niektóre choroby skóry: grzybice, droŜdŜyce, pleśnice, liszaj czerwony, liszaj płaski,
łuszczyce i łysienie plackowate
Zmiany wrodzone:
1.
Brak płytki paznokciowej
2.
Pachonychia wrodzona Jadahsona-Lewandowskiego
3.
Wrodzona dyskeratoza Engmana-Cohle
Zmiany w ukształtowaniu płytki paznokciowej:
1.
Skrócenie (w obgryzaniu)
2.
Zaklęśnięcie
3.
palce pałeczkowate Dobosza
4.
Przerost
5.
Szpotawość
2
IBIDS – jak wyŜej + rybia łuska
Zmiany zabarwienia:
1.
Bielsctow paznokcia pospolite
2.
Bielactwo toksyczne
Zmiany strukturalne:
1.
Oddzielenie płytki paznokciowej
3.
Rozwarstwienie
4.
Bruzdowanie poprzeczne i podłuŜne
5.
Paznokcie naparstkowate onychosis punctata
6.
Szorstkość paznokci
7.
Zanik płytki paznokciowej
Najcz ę stsze choroby paznokci:
1.
Grzybica płytki paznokciowej – zmiany zaczynają się od wolnego brzegu płytki,
występuje wzmoŜone rogowacenie, przebarwienia, pobruzdowanie
poprzeczne/podłuŜne
2.
DroŜdŜyca płytek paznokciowych – zawsze zaczyna się od wału paznokciowego,
zaczerwienienie, obrzęk bolesność, przy ucisku moŜe wydobywać się treść ropna,
dalsze zmiany polegają na zmianie zabarwienia
3.
Pleśnica płytek paznokciowych – zajęcie wyłącznie płytek paznokciowych paluchów,
przyjmują zabarwienie Ŝółte, bardzo nasilone rogowacenie pod płytką paznokciową
powodujące uniesienie płytki. Leczenie: zdjęcie paznokcia i wyczyszczenie łoŜyska,
leczenie ogólne mniej skuteczne.
4.
Paznokcie napastkowate – często towarzyszy łysieniu plackowatemu, źle rokuje w
leczeniu choroby
5.
Łuszczyca płytek paznokciowych – występują tzw. „plamy olejowe” (obecne grudki
łuszczycowe pod płytką paznokciową), paznokcie naparstkowate, pobruzdowanie.
6.
Liszaj płaski płytki paznokciowej – pobruzdowanie podłuŜne, obecność ubytków
części dalszej płytki
LECZENIE PUVA:
Polega na nałoŜeniu psoralenów na leczoną skórę lub paznokcie 2h przed zabiegiem, a
następnie naświetlaniu tego miejsca promieniowaniem UV A
Tą metodą leczymy:
1.
Grupa
•
Bielactwo
Stany poprzedzające rozwój ziarniaka grzybiastego (mycosis fungoides)
• Pokrzywka barwnikowa (utricaria pigmentosa)
2. Grupa
•
•
Atopowe zapalenie skóry
• Świerzbiączkę guzkową
•
Przewlekły wyprysk dłoni i stóp
•
Łysienie plackowate
•
Liszaj płaski
Niektóre dfotodermatozy
3. Grupa
•
•
Rozsiany ziarniniak obrączkowaty (granuloma anullare)
•
Odpowiedź przeszczep przeciwko gospodarzowi
3
2.
Łamliwość
•
Twardzina ograniczona i układowa
CHOROBY WENWEYCZNE – KIŁA (Lues, Syphilis)
(Materiał jest opisany dokładnie w skrypcie)
Podział:
Kiła (Syphilis, Lues):
1.
Wrodzona (congenita)
•
Wczesna (recens)
2.
Nabyta (aquisita)
•
Późna (tarda)
Wczesna (recens)
•
Późna (tarda)
Kiła nabyta wczesna (Lues aqisita recens)
•
Kiła Pierwszego okresu (pierwszorz ę dowa) – występuje od 3 do 9 tygodnia od
zakaŜenia
•
Okres bezobjawowy około 3 tygodnie
Cechy:
1.
Objaw pierwotny (zmiana pierwotna, stwardnienie pierwotne):
•
Jest to owrzodzenie
Pojawia się w miejscu wtargnięcia krętków bladych najczęściej jest to okolica płciowa
czasem spotykamy lokalizację pozapłuciową, do zakaŜenia dochodzi przez kontakt
płcowy.
Cechy objawu pierwotnego:
1.
Objaw niebolesny
2.
Ustępuje bez pozostawienia śladu
4.
Niema cech ostrego stanu zapalnego
5.
Wydzielina surowicza
6.
Regularny kształt okrągły lub owalny
7.
Brzegi gładkie
8.
Dno niepodminowane równe
Twardość przypomina chrząstę
Lokalizacja pozapłciowa
Zaliczamy tutaj:
•
9.
Brodawka sutkowa
•
Odbyt
Palce rąk
• Śluzówka jamy ustnej łącznie z czerwienią wargową
2.
Powi ę kszenie w ę złów chłonnych
Po upływie 3 tygodni od pojawienia się objawu pierwotnego
•
Częściej pojawia się po stronie objawu pierwotnego, moŜliwe obustronne
4
•
•
3.
PrzewaŜnie pojedynczy
•
 
•
Węzły ulegają powiększeniu
•
Są twarde
•
SpręŜyste
•
Przesuwalne
•
Skóra nie jest zaczerwieniona
•
Nie łączą się w pakiety
•
Nie wykazują skłonności do rozpadu
•
Są niebolesne
Czasem dochodzi do powiększenia nietypowych węzłów chłonnych np. miednicy mniejszej -
niedostępnych w badaniu
3.
Do nietypowych objawów pierwotnych zaliczamy:
•
Objaw Formana - stany zapalne i nadŜerkowe Ŝołędzi i rąbka zaŜołędziowego bez
stwardnienia podstawy mogące przypominać opryszczkę
•
Mnogie objawy pierwotne związane z licznymi wrotami zakaŜenia
•
Objawy przerosłe, olbrzymie
•
Objawy karłowate
•
Objawy szczelinowate
•
Objaw poronny
•
Objaw opryszczkopodobny
•
Objaw odbitkowy
Powikłania:
•
Stulejka (phymosis) – jest to następstwo stanu zapalnego Ŝołędzi, napletek nie daje się
odprowadzić przy ucisku wydobywa się spod niego wydzielina ropna
•
Załupek (paraphymosis) – związany ze stanem zapalnym i obrzękiem napletka,
odprowadzony napletek nie daje się naprowadzić na Ŝołądź
•
Objaw pierwotny Ŝrący – powstaje w wyniku obniŜenia odporności (równieŜ w
alkoholizmie) prowadzi do głębokiej martwicy i uszkodzenia narządów płciowych
•
Objaw pierwotny zgorzelinowy – powstaje u ludzi młodych w wyniku zakaŜenia
bakteryjnego, prowadzi do głębokiej martwicy i uszkodzenia narządów płciowych
•
Obrzęk stwardniały (derma induratum) – zastój chłonki i rozrost tkanki łącznej
włóknistej
Wykrycie kiły pierwotnej:
Opiera się na zidentyfikowaniu objawów morfologicznych i rozpoznaniu serologicznym
(VDRL)
Kiła nabyta wczesna (Lues aquisita recens)
•
Kiła drugiego okresu (drugorz ę dowa) – zaczyna się między 9, a 10 tygodniem i
trwa przez 24 miesiące
Cechy:
1.
Osutki (podział ze względu na charakter zmian)
2.
Nawrotowe
3.
Osutki w obrębie błon śluzowych
5
1.
Wczesne (pierwsze)
 

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin