„Opieka nad chorym po zawale mięśnia.pdf

SZKOŁA WYŻSZA im. PAWŁA WŁODKOWICA w PŁOCKU

FILIA w WYSZKOWIE

WYDZIAŁ PIELĘGNIARSTWA

LADA MAŁGORZATA

40052

„Opieka nad chorym po zawale mięśnia

sercowego z elementami rehabilitacji

kardiologicznej”

PRACA DYPLOMOWA WYKONANA POD KIERUNKIEM

DR N. MED. MAŁGORZATY GOMÓŁKI

W CELU UZYSKANIA TYTUŁU LICENCJATA PIELĘGNIARSTWA

Data i podpis kierującego pracą

WYSZKÓW 2009

SPIS TREŚCI

Wykaz skrótów i symboli

II.

Wstęp

III.

Cel pracy

IV.

Wykaz tabel i rycin

Anatomia i fizjologia serca

5.1. Kształt, wielkość i położenie serca

5.2. Powierzchnie serca

5.3 Osierdzie oraz szkielet serca

5.4. Mięsień sercowy i jamy serca

5.5. Układ przewodzący i unaczynienie serca

VI.

Obraz kliniczny zawału mięśnia sercowego

6.1. Definicja oraz epidemiologia zawału mięśnia sercowego

6.2. Etiologia i patogeneza zawału mięśnia sercowego

6 .3. Objawy kliniczne zawału mięśnia sercowego

6.4. Diagnostyka zawału mięśnia sercowego

6.5. Czynniki ryzyka sprzyjające w zawale mięśnia sercowego

6.6. Leczenie i powikłania zawału mięśnia sercowego

VII.

Problemy pielęgnacyjne pacjentów z zawałem mięśnia sercowego

7.1. Problemy pielęgnacyjne pacjentów z elementami rehabilitacji

kardiologicznej.

7.2 Założenia procesu pielęgnowania chorego z zawałem mięśnia

sercowego.

VIII. Proces pielęgnowania chorego z zawałem mięśnia sercowego na

wybranym przykładzie

8.1. Opis przypadku – gromadzenie danych

8.2. Planowanie, realizacja i ocena działań opieki pielęgniarskiej

IX.

Wnioski

Podsumowanie

XI.

Piśmiennictwo

I. Wykaz skrótów i symboli

ACC

Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne

(ang. American College of Cardiology)

CABG

pomostowanie aortalno – wieńcowe (by – passy)

(ang. Coronary artery bypass graft )

CHNS

choroba niedokrwienna serca

kinaza keratynowa

CKMB

izoforma MB kinazy keratynowej

cTnI

sercowa troponina I

cTnT

sercowa troponina T

frakcja wyrzutowa

EKG

elektrokardiogram

ESC

Europejskie towarzystwo Kardiologiczne

(ang. European Society of Cardiology)

I.V.

podanie leku dożylnie

NSTEMI

zawał serca bez uniesienia odcinka ST

(ang. No ST Elevation Myocardial Infarction)

OIOK

Oddział Intensywnej Opieki Kardiologicznej

OZW

ostry zespół wieńcowy

PCI

przezskórna interwencja wieńcowa

PTCA

koronaroplastyka (balonikowanie)

(ang. Percutanerous Transluminal Coronary Angioplasty )

PTW

prawa tętnica wieńcowa

ciśnienie tętnicze krwi

STEMI

zawał serca z uniesieniem odcinka ST

(ang. ST Elevation Myocardial Infarction)

II. Wstęp

Serce ludzkie pracuje przez całe życie, bez przerwy, zaopatrując nasz organizm w

niezbędny do życia tlen. Transportuje go wraz z innymi składnikami odżywczymi

poprzez krążącą krew do wszystkich narządów naszego organizmu, jako materiał

energetyczny [8].

Serce jest pompą ssąco – tłoczącą i motorem napędzającym tę pompę, położoną w

klatce piersiowej w części określanej przez anatomów jako śródpiersie środkowe. Tę

olbrzymią pracę wykonuje narząd wielkości pięści ważący nieco ponad 300g. Jest

częścią większego układu krążenia, w skład którego wchodzą: płuca, tętniczki, naczynia

włosowate, żyłki i żyły. Do połowy XVII wieku funkcjonowanie tego układu

pozostawało tajemnicą, tj. do opublikowania przez angielskiego lekarza W. Harveya w

1628 roku traktatu pt. „Anatomiczne badanie ruchów serca i krwi u zwierząt”, w którym

opisał, jak działa układ krążenia. Wówczas w zwyczaju było dedykowanie dzieł,

królowi, dlatego W. Harvey dedykował swe dzieło wówczas panującemu, pisząc:

„Najjaśniejszy Królu, serce istot żyjących jest źródłem życia, początkiem

wszystkiego, słońcem mikrokosmosu, od którego zależne jest całe życie, cała

świeżość i siła organizmu” . Serce ludzkie pełni rolę pompy wprawiającej krew w ruch,

w ciągu minuty jest wyrzucane od 3 do 30 litrów krwi. U dorosłego człowieka serce

uderza średnio 72 razy na minutę.

Choroby układu krążenia są głównym zagrożeniem zdrowia Polaków i w połowie

ubiegłego stulecia nabrały cech epidemii. W Polsce choroby serca na podłożu

miażdżycy są wciąż poważnym problemem. Informacje zgromadzone na podstawie

prowadzonych badań oraz zdrowy rozsądek podpowiada, że walka z tą epidemią

powinna polegać nie tylko na ulepszaniu sposobów leczenia i doskonaleniu opieki nad

szczególnie zagrożonymi, ale przede wszystkim na szeroko zakrojonej profilaktyce

pierwotnej. Rozumiemy przez to zmianę stylu życia, nieuleganie nałogom (alkohol,

palenie papierosów), właściwą organizację pracy i wolnego czasu, aktywność fizyczną,

stosunki międzyludzkie[9].

III. WYKAZ RYCIN I TABEL.

Tabela 1.

Kinetyka stężeń w surowicy markerów biochemicznych martwicy mięśnia

sercowego.

Tabela 2.

Prawdopodobna lokalizacja obszaru niedokrwienia i martwicy na podstawie

EKG.

Tabela 3.

Zestawienie problemów procesu pielęgnowania w pierwszej dobie pobytu

w OIK.

Tabela 4.

Zestawienie problemów procesu pielęgnowania od 2 do 8 doby pobytu w

OIK.

Rycina 1

PCI u chorych ze STEMI, którzy się zgłaszają w ciągu 12h od początku

objawów zawału serca. (na podstawie wytycznych ESC, zmodyfikowane

Rycina 2

Algorytm postępowania w zawale serca bez uniesienia ST (na podstawie

wytycznych ACC i AHA, zmodyfikowane)

IV. Cel pracy

Celem mojej pracy jest ocena sytuacji zdrowotnej i potrzeb pielęgnacyjnych

pacjenta kardiologicznego po przebytym zawale serca opierając się na danych z

literatury oraz na podstawie informacji zebranych podczas bezpośredniej obserwacji

chorego, objawów, wywiadu i analizy dokumentacji.

Zakładając osiągnięcie określonego celu, postaram się zebrać informacje o

stanie zdrowia pacjenta i jego środowiska, jego aktualnej wiedzy na temat choroby i

zachowań prozdrowotnych oraz radzenie sobie z problemami, dzięki którym jest

możliwe sformułowanie rozpoznania pielęgniarskiego – diagnozy pielęgniarskiej.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: