układ oddechowy 2008.doc

(134 KB) Pobierz

ODDYCHANIE

Homeostaza tlenowa

Odpowiedź natychmiastowa odpowiedź późna

Reakcja neurogenna-odruch odpowiedź molekularno-genetyczna

Z receptorów tętniczych na hipoksję

Hiperwentylacja układ ERG (geny wczesnej odpowiedzi)

Zwiększenie pobierania tlenu

Koaktywacja nerwu błędnego

i układu współczulnego

HF-1

Zwiększa erytropoetyne

Policytemia i wzrost zdolności transportu tlenu (ale niekoniecznie super-zwłóknienie płuc) wzrost lepkości krwi, przerost prawej komory, nadciśnienie prawokomorowe (leczenie upustem krwi-Molier), zespół bezdechu sennego

Ekspresja genu VEGF

Proliferacja naczyń mikrokrążenia, ułatwienie dyfuzji

Wdechàpowierzchnia objętości klatki piersiowejà ciśnienie spada w środku

Przepona 80% wykonywanej pracy przy wdechu

Jeśli cos spowoduje odklejenie się ścian klatki piersiowej to one się bardzo skleja i powstaje odma opłucnowa

Odma nawykowaàpylica płuc, uszkodzenia tkanek płuc, guzy, kompensacyjna rozedma sąsiadujących pęcherzyków-małe pęcherzyki zdolne do pękania

Prawo Leplace’a o oporze przepływu-drogi oddechowe stosują się podobnie jak naczynia

Najważniejszym czynnikiem jest przekrój płuca

Opór jest odwrotnie proporcjonalny do 4 potęgi promienia R~1/r4

Surfaktant w pneumocytach II rzędu

Prawo Hagena-Pouisella

Spazma oskrzelowa-wydzielina uposledza przepływ w drogach oddechowych

Pojemność życiowa płuc-maksymalny wydech poprzedzony maksymalnym wdechem z

zatkanym nosem. 4-7l

Objętość zapasowa wydechowa objętość zapasowa wdechowa

Pojemność zalegająca (zapasowa)-nawet przy max wydechu nie usuniemy tej pojemności

Pojemność calkowita=pojemność zalegajaca+pojemność życiowa płuc

Dziecko po urodzeniu martwe” –„ w czasie porodu albo po porodzie „+”àrozprezenie pęcherzyków płucnych

Pluca na wodzie będą pływały

Przestrzen martwa (bezuzuteczna) – nie bierze udziału w wymianie gazowej

Anatomiczna czynnosciowa (fizjologiczna)

Drogi oddechowe z jakis powodow nie ulega

Do oskrzelikow -150ml wymiana gazowa – jest

podwojony ciezar ciala slaba wentylacja

w funtach

oddychając przez dluga rure (pod woda) trzeba brac pod uwage ze objętość w rurce może przekroczyc pojemność oddechowa człowieka

częstość oddechow 30/min 10/min

objętość oddechowa 200ml 600ml

objętość minutowa 6l 6l

wentylacja pęcherzykowa (200-160)*30=1600ml (600-160)*10=4500ml

*160àobjetosc przestrzeni martwej

Płytkie oddychanie u zwierzat jak jest goraco

-pies dyszy szybko i plytko

-ochłodzenie błon śluzowych

Eupnoe- normalne oddychanie

Dyspnoe-duszność, poczucie dyskomfortu w czasie oddychania, uczucie braku powietrza, „krotki oddech”

Opnoe-bezdech

Tachypnoe-wzrost częstości oddechów

Bradypnoe-spadek częstości oddechu

Hiperwentylacja- zwiekszenie wentylacji czyli objętości powietrza przepływającego przez pluca,zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, za duzo CO2 wydychamy, zatkac usta

Bariera pęcherzykowo-wlosniczkowa

· Superfaktant,

· nabłonek pęcherzyków,

· blona podstawna,

· przestrzen,

· blona podstawna,

· śródbłonek naczyniowy,

· krwinka

pojemność dyfuzyjna to zdolność bariery oddechowej do przewodzenia przez nia gazu a okresla ja objętość gazu jaka ulega wymianie miedzy krwia a pęcherzykami płucnymi

powietrze pęcherzykowe to które znajduje się w drogach oddechowych poniżej przestrzeni martwej, wymienia się nieznacznie w czasie wdechu i wydechu

10 wdechow/min

70-100 uderzen serca/min

100 O2 mmHg

40 CO2 mmHg

Ciesnienie parcjalne:

Dla tlenu 60 mmHg gradient pęcherzyki à krew

Dla CO2 6 mmHg gradient krewàpecherzyki plucne

Przewod plucny anatomiczny – istnieje możliwość zanieczyszczenia krwi odpływającej z pluc

1). Z krwia zylna z pluc

2). Anastomozy tetniczo-zylne

3). Zyly wiencowe

W patologii przewod plucny zylny może być wiekszy

Zatkanie oskrzela cialem obcym-sinica

Wody Fallota, zwłóknienie pluc upośledzenie wentylacji

Hipoksja-Niedobor tlenu na poziomie tkankowym

Hipotremia -Niedobor tlenu

1. hipoksja hipoksyczna spadek PO2 we krwi tetniczej

2. anemiczna PO2 we krwi tętniczej jest prawidłowy, lecz ilość Hg zdolnej do przenoszenia O2 jest zmniejszona (zatrucie CO) OSTRA I PRZEWLEKŁA

3. zastoinowa lub cyrkulacyjna-prawidłowa PO2 i zawiera Hb, ale zmniejszony przepływ krwi przez tkanki

4. histotoksyczne-zatrucie cyjankiem-zatrucie toksyczne, niezdolność wykorzystania tlenu

5. histotermiczna-na skutek wzrostu temperatury dochodzi do upośledzenia wykorzystania tlenu

hipoksja hipoksyczna spadek ciśnienia parcjalnego O2

hipowentylacja:

· zwężenie dróg oddechowych

· niewydolność mięśni oddechowych – choroba Hainego-Medina

· zniekształcenie kości

· stany depresyjne ośrodka oddechowego

· oddychanie

· zwiększone opory w drogach oddechowych

· zwiekszony opór krwi tkanki płucnej

· zmniejszona podatność płuc

· odma opłucnowa znacznego stopnia

blok dyfuzyjno-pęcherzykowy

· zmniejszenie czynnej powierzchni pęcherzyków – zapalenie płuc

· zwłóknienie ścian pęcherzyków lub ścian włośniczek płucnych

nieprawidłowy stosunek wentylacji do przepływu krwi

1. toksyczność tlenu: uszkodzenie płuc, drgawki

2. narkoza: euforia, osłabienie wydajności

3. zespół neurogenny wysokiego ciśnienia: drżenie, senność

4. choroba dekompresyjna-kesonowa-wynika z: nadciśnienia, powrotu do normalnego ciśnienia, ból, porażenie

5. zator powietrzny: uszkodzenie naczyń, gdzie ciśnienie jest niższe niż ciśnienie atmosferyczneàżyła główna górna, nagła śmierć

OUN, mięsień sercowy, kościàw naczyniach włosowatych gaz

Neuron wdechowy, wydechowyàzwieksza aktywność w czasie wdechu

Nerw przeponowy+neuron wdechowy

Twór siatkowaty pnia mózgu, ośrodek generujący stały rytm oddechowy

Galen zauważył, że oddychanie zatrzyma się, gdy miecz przeszywa górne części rdzenia kregowego

Lundsen-cięcia pnia mózgu u kotów

Model ośrodka oddechowego wg von Eullera

W rdzeniu przedłużonym neurony generujące oddechy

Apneusia…(?nie mogłam się doczytac) stan przedłużonego wdechu bez wydechu, niekiedy uruchomienie ośrodka oddechowego-hiperwentylacja, duszność,

Mówienie tylko w fazie wydechu

Von Euller

Komora czwarta ośrodek oddechowy (centrum oddechowe)

organizacja oddechowa ośrodek ciśnienia (centrum ciśnienia)

grzbietowa

organizacja oddechowa brzuszna

kompleks Betzingera u noworodków i niemowląta

kompleks Pre-Betzingera !!! duża rola tych kompleksów

w miarę wzrostu noworodka zmienia się pre-Betzinger, rozwija się, ale jest potrzebny bodziec, który stymuluje i podtrzymuje aktywność kompleksu oddechowego-z chemoreceptorow i z tworu siatkowatego pnia mózgu

inaczej może dochodzic do powaznych zaburzen oddychania (sen, narkoza, niedojrzałość lub uszkodzenie chemoreceptorow)

nagła śmierć łózeczkowa SIDS-zaburzenia oddychania we snie noworodka

zatoka szyjna, łuk aorty - komórki receptorowe wrażliwe na niedotlenienie, pobudzają neurony, impulsy wędrują do ośrodka oddechowego pnia mózgu

…..(?nie doczytałam co)-chemoreceptory, ale przepływ krwi 40xwekszy, niż w mózgu (bardzo wrażliwe na niedotlenienie), Sklad krwi prawie taki jak w kapilarach - brzeżne zbieranie osocza, komórki typu 1 z ektodermy

Acetylocholiny, dopaminy, NOR, substancja P, met-enkefaliny- mogą pobudzać zakończenia NC IX

Do kłębków dociera impulsacja współczulna i przywspółczulna - działają modulujaco

HIPOKSJA ↓O2 + ASFIKSJA O2 nie dochodzi, CO2 nie ucieka

HIPERKAPNIA ↑CO2

KWASICA ↑pH ↑H+

↓ hamuja odkomorkowe kanały K+,

↑ przewaga kanalu Ca 2+ dokomorkowego, wiecej Ca2+, wydzielenie neurotransmittera i pobudzenie danego włókna nerwowego;

Najsilniejsze pobudzenie przy zlozeniu się 3 przyczyn: choc osobno najsilniejsza HIPERKAPNIA

Chemoreceptory ośrodkowe- wentrolateralna czesc rdzenia przedłużonego jadra szwu, jadro dwuznaczne, jadro pasma samotnego, jadro miejsca sinawego, podwzgórze

Nie jest widomo czy wszystkie w/w struktury odgrywaja taka sama role,

Redundanya w-komorki czynności waznych dla zycia

Redundanya- wpływ wielu składowych na dzialanie fundamentalnych czynności organizmu

Receptory w obrebie pluc i klatki piersiowej

1. mechanoreceptory wolno adaptujące się – sciana malych oskrzeli, odruch Heringa-Breuera

U człowieka dorosłego odruch Heringa-Breuera tylko gdy wdech przekracza 1l-żeby nie rozciągnąć za bardzo i by się nie zapadly

2. receptory podnabłonkowe typu 1 – tchawica i duże oskrzela- pobudzane przez substrat chemiczny lub drobiny, inicjuje reakcje obronne – kaszel, wydzielanie śluzu, skurcz mięśniówki oskrzeli ETER-narkoza niebezpieczna

3. receptory w tkance łącznej płuc, w pobliżu naczyń włosowatych, których rozciągniecie pobudza receptory-efektem jest tachypnoe

4. receptory ścian klatki piersiowej-przekazuja informacje o sile skurczu mięśni oddechowych, gdy siła konieczna do rozciągnięcia płuc staje się zbyt duże pobudzenie tych receptorów, wywołuje uczucie duszności (DYSPNOE)

*regulacja chemiczna

Aorta, zatoka t. szyjnej –chemoreceptory ośrodkowe (przez CSF H+)

Hipoksja CO2

Hiperkapnia

Kwasica

*regulacja mechaniczna

Włókna dośrodkowe dla kichania, kaszlu, łykania, ziewania

Włókna dośrodkowe proprioceptywne-wlokna mięśniowe, wysiłek fizyczny, inhalacyjne i deflacyjne receptory NC X

Baroreceptory tętnicze: komórkowe, przedsionkowe, płucne

Wpływ od kory mózgu, układu limbicznego, podwzgórza (termoregulacja)

Ośrodki korowe związane z mowa

Oddychanie typu Cheyne’a Stokesa