JGP AOS.pdf

Wyznaczanie grup świadczeń dla umów AOS

Zgodnie z Zarządzeniem Prezesa NFZ nr 29/2011/DSOZ z dnia 14 czerwca 2011 r.,

w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka

specjalistyczna, od dnia 1 lipca 2011 roku świadczeniodawcy zobowiązani są do sprawozdawania

ambulatoryjnych grup świadczeń specjalistycznych oraz specjalistycznych świadczeń o charakterze

zabiegowym lub zachowawczym.

W związku z tymi zmianami w programie KS-PPS udostępniono:

– opcję „Wspomaganie rozliczenia umów AOS w systemie JGP” (wymagana dodatkowo

płatna licencja), której zadaniem jest ustalenie odpowiednich grup świadczeń dla

wskazanych parametrów realizowanego świadczenia.

– możliwość przedłużenia dotychczasowej umowy z NFZ wraz z usługami obowiązującymi w

ambulatoryjnej opiece specjalistycznej, o których mowa w ww. zarządzeniu, w przypadku

gdy NFZ nie umożliwił pobrania pliku aneksu do umowy - funkcjonalność dostępna jest

tylko po wykupieniu licencji na „Wspomaganie rozliczenia umów AOS w systemie JGP”.

– import ambulatoryjny, rozszerzonego o funkcjonalność ustalenia właściwych grup z zakresu

specjalistycznej opieki ambulatoryjnej.

– zaktualizowano słownik procedur medycznych wg klasyfikacji ICD9.

Wyznaczenia grup świadczeń specjalistycznych oraz specjalistycznych świadczeń o

charakterze zabiegowym lub zachowawczym jest możliwe po ówczesnym zaimportowaniu do

aplikacji KS-PPS (Rozliczenia–>Kontrakty–>Umowy–>Importuj) umowy z NFZ zawierającej

zakontraktowane grupy usług lub przedłużeniu dotychczasowej umowy poprzez funkcję

PRZEDŁUŻ> Przedłuż umowę AOS. Funkcja ta możliwa jest do zastosowania po zaznaczeniu

wybranej umowy z listy umów.

Rys.1. Przedłużenie umowy AOS do31 lipca 2011 roku.

Rejestracja świadczenia przebiega jak dotychczas, tzn. za pomocą funkcji F2 Dodaj –>

„Rejestracja świadczenia udzielonego pacjentowi” jak również „SF2 Karty świadczeń

ambulatoryjnych”.

Po wprowadzeniu danych tożsamych z tymi zawartymi w indywidualnej dokumentacji medycznej

pacjenta wraz z właściwym kodem rozpoznania zasadniczego według ICD-10 oraz kodów istotnych

procedur medycznych ICD-9, łącznie z datą danych dotyczących rozpoznań i procedur medycznych

rejestracja kończy się wyborem funkcji „F9 WYZNACZ JGP” na karcie „świadczenia

jednostkowego”.

Rys.2. Wyznaczanie grup w AOS na karcie Rejestracja świadczenia udzielonego pacjentowi (F2 Dodaj).

Rys.3. Wyznaczanie grup w AOS na karcie świadczeń ambulatoryjnych (SF2 Dodaj).

Funkcja ta, natychmiast zwróci produkt jednostkowy z właściwą grupą JGP i taryfą punktową.

Rys.4. Karta produktu kontraktowego dla wybranej grupy usług ambulatoryjnych.

W przypadku, gdy w obowiązującej umowie nie będzie danej grupy, którą można by

wyznaczyć na podstawie podanych danych, wówczas pojawi się okno zawierające dopuszczalne

grupy do rozliczenia świadczenia, spełniające te kryteria.

Rys.5. Dopuszczalne grupy do wyznaczenia świadczenia.

Należy pamiętać, iż w przypadku, udzielania większej ilości świadczeń zabiegowych w tym samym

czasie dla danego pacjenta, do rozliczenia należy wykazywać tylko jedną grupę z danego katalogu.

W przypadku wyznaczania grup W01, W11, W21, W31 należy samemu wybrać z

zakontraktowanej umowy właściwą pozycję z listy usług z pakietu. Program wówczas przeliczy

taryfę zgodnie z obowiązującą wartością dla wybranej grupy.

Rys.6. Wybór zakontraktowanej usługi z pakietu.

Funkcjonalność „Wspomaganie rozliczenia umów AOS w systemie JGP” została wprowadzona

również podczas rejestracji świadczeń w module Terminarz i Wizyta.

Rys.7. Wyznaczanie grup w AOS podczas rejestracji świadczenia w module Wizyta.

Rys.8. Ustalona grupa AOS podczas rejestracji świadczenia w module Wizyta.

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: