fizyko zal. praktyczne.odt

Prad staly:

metody stosowania pradu stalego:

–           prad podluzny- powierzchownie

–           poprzeczny – dziala glebiej (zwykle na stawy)

–           zstepujacy – od anody do katody

–           wstepujacy -anoda dystalnie, katoda proksymalnie

dawkowanie obiektywne:

slaba dawka: 0,05 ma/cm2

srednia dawka 0,1 ma/cm2

mocna dawka 0,15 ma/cm2

max 0,2ma/cm2

dawkowanie subiektywne:

slaba dawka: ponizej progu czucia

srednia dawka: przyjemne mrowienie

mocna dawka: silne mrowienie ale bez bolu I silnego pieczenia

czas:

krotki – 5min

sredniodlugi – 10 min

dlugi – 15 min

max – 20 min

czestosc zabiegow:

codziennie przez 10 – 12 dni

nastepna serie mozna powtorzyc po 2 tygodniach

wskazania
polineuropatie,  nerwobole, zespoly bolowe stanow zwyrodnieniowych kregoslupa, porazenia obwodowe, artrozy, artralgie, zaburzenia krazenia obwodowego, utrudniony zrost kostny.

Przeciwskazania:

ropne stany zapalne tkanek miekkich, infekcje skorne, rozrusznik serca, stany zapalne skory, ogolne oslabienie, goraczka, stany spastyczne, miejscowe zaburzenia czucia, zakrzepy, endoproteza

kapiele elektryczno wodne:

calkowite:

dawki: 20 – 50mA

czas: 5-15 min

czestosc: 2 razy w tygodniu

wskazania: polepszenie ukrwienia, stany po zlamaniach, przeciazeniach, osteoporoza, reumatyzm

czesciowe:

metoda:

jedno – dwu – biegunowa

moze byc rozny przeplyw pradu

dawki: 10 – 30 mA

czas: 10 – 20min

jednokomorowa:

6-15 mA

czas 10-15 min

jonoforeza:

dawkowanie jak przy galwanizacji

czas: 15 – 30 min

czestosc: codziennie lub co drugi dzien

ELEKTRODIAGNOSTYKA

OCENA JAKOSCIOWA:

ocena pobudliwosci obwodowych nerwowruchowych:

ikrotkie impulsy prostokatne 0,1 – 1ms I obserwuje sie reakcje w obu konczynach

test langego:

prad sredniej czestotliwosci 4kHz I czasie trwania impulsu 300 ms

na ten impuls tylko zdrowe miesnie reaguja

galwaniczno faradyczny test erba:

badanie przez posrednie I bezposrednie draznienie punktow motorycznych

impulsy prostokatne o czasie trwania np. 300 ms

oraz pradem faradycznym, trojkatnym o czestotliwosci 50Hz o impulsach 1ms

przy calkowitym odnerwienie miesnie tylko zareaguja przy dlugim impulsie prostokatnym przy drazenieniu bezposrednim.

OCENA ILOSCIOWA:

wykreslanie krzywej I/t

impulsy prostokatne:

1.      wyznaczenie reobazy 1000ms I pierwszy skurcz przy tej dlugosci impulsu

2.      chronaksja – przy najkrotszym czasie impulsu, skurcz przy wartosci podwojnej reobazy

1 – 10 – lekkie odnerwienie

10 – 50 czesciowe odnerwienie

50 – ciezkie odnerwienie

100 – calkowite odnerwienie

impulsy trojkatne:

1.      wartosc progowa akomodacji = reobaza dla trojkatnych

2.      wspolczynnik akomodacji = wartosc progowa akomodacji / wspolczynnik akomodacji

norma od 3 - 6

lub

3.      iloraz akomodacji – jak wyzej ale reobaza I wartosc progowa wyznaczana przy 500 ms

norma:

1 – utrata zdolnosci do akomodacji

1,1 – 1,5 zmniejszona zdolnosc do akomodacji

1,6 – 2,5 prawidlowa zdolnosc do akomodacji

3 – 4 podwyzszona

elektrostmulacja miesni wiotkich:

1.      okreslamy stopien odnerwienia wyznaczajac chronaksje

2.      metoda dwubiegunowa – duze meisnie ; jednobiegunowa – male

3.      prad monofazowy lub bifazowy asymetryczny

4.      impulsy trojkatne lub trapezowe

5.      stymulacja efektywna – powodujaca skurcz a nie zmeczenie miesnia

6.      czas impulsu – wyznaczajac chronaksje zmieniamy impuls na trojkat, zwiekszeamy czas trwania az do akomodacji wlokien zdrowych, zwykle jest to  blisko punktu podstawowego

7.      przerwa ma trwac 2 – 5 razy dluzej jak impuls

8.      wykonuje sie od 20 -200 skurczow

np.

Timp = 900ms

Tp = 3600ms (3,6s)

T = timp + tp = 4500ms (4,5s)

f (1s) – 1s/4,5s ~0,2Hz

9.       f (1min) = 60s/4,5s = 13 skurczów/min

10.  cykl stymulacji: 50 skurczow po czym kilka minut przerwy, nastepnie kolejna seria

11.  czestosc: 6 tyg ok 30 zabiegow – codziennie lub co drugi dzien w zaleznosci od samopoczucia pacjenta

elektrostymulacja miesni gladkich:

ksztalt impulsu: trojkat

zmniejszenie napeicia jelita grubego:

czas impulsu 400 – 500 ms

czas trwania przerwy 1000 – 2000 ms

natezenie 25 – 30 mA

zwiekszone napiecie jelita grubego

czas impulsu 100 – 150 ms

czas przerwy 2000 – 3000 ms

natezenie 25 – 30 mA

ulozenie: pomiedzy lukiem zebrowym a talerzem biodrowym

20-30 zabiegow wykonywanych 3 razy w tygodniu o czasie trwania 20 – 30 minut

atonia pecherza moczowego

czas impulsu 200 ms

czas przerwy 1000 – 3000ms

natezenie 15 – 20 mA

czas 15 – 20 minut

elektrostymulacja miesni oslabionych, prawidlowo unerwionych

atrofia – zmniejszenie objetosci wlokien miesniowych oraz zdolnosci do magazynowania energii

metodyka: prad malej(do 120 Hz) albo sredniej czestotliwosci(powyzej 1000Hz)

stymulujemy wlokna wolno(I) albo szybko kurczliwe(IIa i Iib) badz posrednie

stymulacja jedno lub dwubiegunowa

prad monofazowy badz bifazowy przemienny w celu unikniecia odczynu chemicznego

stosujemy impulsy prostokatne lub gdy dla pacjenta to nie ejst przyjemne to spiczaste

natezenie to natezenie chronaksji.

Czas impulsu to czas chronaksji

trzeba wziac po uwage: posture pacjenta I rodzaj miesnia.

Prady sredniej czestotliwosci uzywamy na wieksze miesnie ze wzgledu na swoja wieksza glebokosc wnikania

zaleznie od treningu jaki obierzemy takie stosujemy czestotliwosci

treening wytrzymalosciowy:

czestotliwosc: 10 – 50 Hz – bazujemy na skurczu tezcowym niezupelnym, trzeba wypatrzec lub wyczuc drzenie miesnia.

np.

T=50 ms

f = 20 Hz

timp = 0,5 ms

tp = 49,5 ms

czas skurczu 1 s a czas przerwy 2 sec

przerwa 2 razy dluzsza

Trening silowy:

skurcze tezcowe – powyzej 50 Hz

T = 20 ms

f = 50 Hz

timp = 0,5 ms

tp = 19,5 ms

czas skurczu 4 sec a czas przerwy 16 sec

przerwa 4 razy dluzsza

prad sredniej czestotliwosci

czestotliwosc nosna – okresla glebokosc wnikania do tkanek od 3 kHz do 10 kHz

czestotliwosc modulow - czy skurcz bedzie zupelny czy nie zupelny(do 50 Hz wytrzymalosciowy, powyzej silowy)

przy impulsach sredniej czestotliwosc stosujemy wieksze natezenia jak przy prostokatnych

ksztalt impulsow dowolny,

elektrostymulacja miesni spastycznych

stosowana w celu:

–           zwiekszenia sily I masy miesniowej,

–           zapobieganie odlezyunom

–           redukacja miesnia

–           zapobieganie przykurczom

–           poprawienie ukrwienia I trofiki

–           zmniejsza patologiczne napiecie meisnia

–           ich rozluznienia by mozna bylo z nimi pozniej cwiczyc

stosujemy albo elektrostymulacje miesnia w celu jego zmeczenia lub zmeczenia I stymulacji jednoczesnej antagonistow

przy malym przykurczu zginaczy stosujemmmy stymulacje miesni prostownikow, a przy duzych przykurczach stosujemy stymulacje prostownikow I stymulacje meczaca zginaczy.

Metoda Hufschmidta (metoda podwójnego impulsu) polega na stymulacji porażonych kurczowo mięśni i ich antagonistów tzw. podwójnymi impulsami elektrycznymi, o przebiegu prostokątnym. Jest to próba wykorzystania prądów małej częstotliwości do normalizacji stanu napięcia mięśni antagonistycznych w stosunku do grupy mięśni porażonych spastycznie. Omawiana metoda polega na stymulacji mięśnia spastycznego krótkim impulsem, który wywołuje jego skurcz, a następnie trwające bardzo krótko rozluźnienie. Stosując w okresie rozluźnienia mięśnia spastycznego następny impuls na mięsień antagonistyczny, uzyskuje się jego skurcz w warunkach wyeliminowania oporu stawianego przez mięsień porażony spastycznie. Powtarzając tego rodzaju pobudzenia można symulować rytmiczne ruchy wywołane przez dwa przeciwstawne w swym działaniu mięśnie. Ruchy te pozwalają w pewnym stopniu normalizować grę mięśniową.

...