MARSKOŚĆ WĄTROBY
Definicja
Marskość wątroby jest to stan uszkodzenia miąższu wątroby, przebiegający z martwicą komórek wątrobowych i wtórnym rozrostem tkanki łącznej.
Przyczyny :
· nadużywanie alkoholu (marskość alkoholowa),
· przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C,
· autoimmunologiczne przewlekłe zapalenie wątroby z marskością,
· pierwotna marskość żółciowa,
· choroby dróg żółciowych (wtórna marskość żółciowa),
· pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych,
· niewydolność krążenia,
· stosowanie leków i środków innych niż alkohol,
· czynniki dziedziczne, które mogą się ujawnić w dzieciństwie lub w okresie niemowlęcym:
Objawy kliniczne :
· początek choroby jest często podstępny i występują:
o łatwa męczliwość,
o brak łaknienia,
o nudności,
o uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej oraz wzdęcia,
o osłabienie i złe samopoczucie,
o rumień dłoni i stóp,
o wygładzony, czerwony język – tzw. język lakierowany
§ objawy podmiotowe i przedmiotowe będące powikłaniem marskości wątroby:
o wymiociny krwawe, spowodowane żylakami przełyku,
o skaza krwotoczna, spowodowana niedoborami osoczowych czynników krzepnięcia,
o encefalopatia,
o żółtaczka,
o powiększenie wątroby,
o powiększenie śledziony,
o brzuszne krążenie oboczne, tzw. „głowa meduzy”,
o wodobrzusze,
o grubofaliste drżenie rąk,
o pajączki naczyniowe.
Leczenie – jest najczęściej ambulatoryjne, poza przypadkami powikłań wymagającymi interwencji lekarskiej:
· krwawienie z przewodu pokarmowego,
· encefalopatia wątrobowa,
· bakteryjne zapalenie otrzewnej,
· nie wyjaśniona dekompensacja funkcji wątroby,
· niewydolność nerek.
AKTYWNOŚĆ ŻYCIOWA : utrzymanie takiej aktywności, jaka tylko jest możliwa; w razie obrzęków obwodowych wyższe ułożenie kończyn dolnych.
DIETA:
· właściwa podaż białka (1 g/kg m.c.) i dieta wysokokaloryczna celem regeneracji wątroby,
· w razie wystąpienia encefalopatii wątrobowej ograniczenie podaży białka,
· w przypadku wodobrzusza ograniczenie podaży soli (2 g lub mniej na dobę),
· w przypadku hiponatremii (Na< 130 mEq [< 130 mmol]) ograniczenie podaży płynów, wykluczenie spożywania alkoholu.
ZAPOBIEGANIE:
· ograniczenie spożycia alkoholu i innych środków hepatotoksycznych,
· unikanie stosowania wspólnych igieł,
· uprawianie tzw. bezpiecznego seksu,
· nadzór nad członkami rodziny pacjenta w przypadku, gdy choroba jest uwarunkowana genetycznie,
· szczepienie przeciwko grypie i szczepienie przeciwpneumokokowe u osób przebywających w miejscach przeludnionych,
· wykonywanie badań oceniających funkcję wątroby w razie stosowania leków hepatotoksycznych.
PRZEBIEG CHOROBY I ROKOWANIE
Zależy od funkcji uszkodzonej wątroby, a także od rezerwy wątrobowej.
Jeśli znany jest czynnik etiologiczny, a leczenie powoduje zahamowanie destrukcji wątroby, to rokowanie może być dobre.
kizimizi78