Wypowiedzenie umowy OC.pdf

(42 KB) Pobierz
…………………………………………. ……………………………………
imię i nazwisko miejscowość, data
………………………………………….
adres
………………………………………….
marka pojazdu
………………………………………….
numer rejestracyjny pojazdu
Do
…………………………………………………………….
nazwa zakładu ubezpieczeń
…………………………………………………………….
adres
WYPOWIEDZENIE UMOWY UBEZPIECZENIA OC O NUMERZE ………………………………..
nr polisy
Niniejszym, zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o
ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim
Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych, wypowiadam umowę ubezpieczenia OC
posiadaczy pojazdów mechanicznych.
………..…………………………..
podpis
K1102835700
Zgłoś jeśli naruszono regulamin