Zespoły rdzeniowe

Uszkodzenia obwodowego neuronu ruchowego

Ø                  są wynikiem zniszczenie neuronów ruchowych rogów przednich rdzenia lub

   neuronów ruchowych jąder nerwów czaszkowych

Ø                  są wynikiem przerwania wspólnej drogi końcowej łączącej ciało neuronu, poprzez

   jego akson, z włóknami mięśniowymi, które unerwia (jednostkami motorycznymi)

Uszkodzenie obwodowego neuronu ruchowego - objawy

Ø                  porażenie wiotkie

Ø                  zanik mięśni

Ø                  obniżenie napięcia mięśniowego

Ø                  brak odruchów na rozciąganie i odruchów powierzchownych

Ø                  drżenia pęczkowe mięśni

Ø                  drżenia włókienkowe

Zespoły chorobowe dotyczące obwodowego neuronu ruchowego

Ostre zapalenie rogów przednich rdzenia

(poliomyelitis, wirusy)

Ø                   porażenie wiotkie z zanikiem mięśni

Ø                   zwykle nie wszystkie mięśnie kończyny są

    objęte procesem chorobowym

Postępujący rdzeniowy zanik mięśni – typ wczesnodziecięcy I (ch. Werdniga i Hoffmana)

Ø                   uszkodzenie rogów przednich rdzenia

Ø                   ch. dziedziczna, zwyrodnieniowa

Ø                   porażenia wiotkie

Ø                   wtórnie – przykurcze kk

Ø                   zaburzenia autonomiczne

Uszkodzenie ośrodkowego neuronu ruchowego

Ø                   są wynikiem uszkodzenia neuronów korowych, których włókna tworzą drogę

   korowo-rdzeniową i korowo-opuszkową (uszkodzenie drogi piramidowej)

Ø                   mogą występować na każdym poziomie drogi piramidowej

Ø                   uszkodzenie powyżej skrzyżowania piramid rdzenia przedłużonego – objawy poniżej miejsca uszkodzenia i po stronie przeciwnej

Ø                   uszkodzenie poniżej skrzyżowania piramid – objawy poniżej miejsca uszkodzenia i po tej samej stronie

Uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego

Uszkodzenie drogi korowo-rdzeniowej bocznej:

Ø                  niedowład spastyczny

Ø                  wygórowanie odruchów głębokich

Ø                  wzmożenie napięcia mięśniowego

Ø                  brak odruchów powierzchownych

Ø                  klonusy

Ø                  obecność objawów patologicznych

Uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego

Uszkodzenie drogi korowo-rdzeniowej przedniej:

Ø                   niewielki niedowład po stronie przeciwnej (włókna krzyżują się na danym poziomie rdzenia kręgowego w spoidle białym)

Rdzeniowe porażenie kurczowe (drogi piramidowe boczne i przednie)

Ø                   obustronne zwyrodnienie dróg korowo-rdzeniowych

Ø                   stopniowy rozwój niedowładu spastycznego kkd z narastającymi trudnościami w chodzeniu

Uszkodzenia dróg czuciowych

Zespół tylnosznurowy:

Ø                  dotyczy pęczka smukłego (Th6-S5) i klinowatego (C2-Th6) oraz korzeni grzbietowych

Ø                  w złożonym podostrym zwyrodnieniu (neuropatia z niedoboru wit. B12)

Ø                  w kile (wiąd rdzenia)

Ø                  w innych neuropatiach czuciowych

Uszkodzenia dróg czuciowych

Zespół tylnosznurowy – objawy po stronie uszkodzenia:

Ø                   utrata różnicowania dotyku

Ø                   utrata czucia ułożenia i wibracji

Ø                   astereognozja

Ø                   ataksja czuciowa (tylnopwrózkowa)

Ø                   parestezje i ból (podrażnienie korzeni grzbietowych)

Ø                   osłabienie lub brak odruchów (odnerwienie korzeni grzbietowych)

Ø                   nietrzymanie moczu, zaparcia, impotencja (jw)

Ø                   (+) objaw Romberga

Uszkodzenia dróg czuciowych

Uszkodzenie drogi rdzeniowo-wzgórzowej bocznej –utrata czucia bólu i temperatury w jednym segmencie po stronie przeciwnej poniżej miejsca uszkodzenia

Uszkodzenie drogi rdzeniowo-wzgórzowej przedniej - utrata czucia dotyku 3 lub 4 segmenty poniżej poziomu uszkodzenia, bez dostrzegalnych zaburzeń czucia jeśli sznury tylne są zachowane

Uszkodzenia dróg czuciowych

Uszkodzenie dróg rdzeniowo-móżdżkowych tylnych – ataksja kończyny dolnej po stronie uszkodzenia

Uszkodzenie dróg rdzeniowo-móżdżkowych przednich - ataksja kończyny dolnej po stronie przeciwnej

Złożone uszkodzenie ośrodkowego i obwodowego neuronu ruchowego

Ø                   charakterystyczna choroba – stwardnienie zanikowe boczne (uszkodzenie rogów przednich i dróg piramidowych bocznych)

Ø                   początkowo objawy zwykle asymetryczne

Ø                   osłabienie siły mięśniowej z wzmożonym napięciem mięśniowym i zwykle wygórowanymi odruchami fizjologicznymi

Ø                   (+) objawy patolgiczne

Ø                   zanik mięśni z fascykulacjami

Ø                   objawy opuszkowe lub rzekomoopuszkowe

Ø ...