CIĄŻA
1. Kobieta ciężarna krwawiąca, mająca bóle:
· położyć
· zbadać RR
· zbadać tętno
· zrobić wkłucie
· skontrolować tętno płodu
2. Czas trwania ciąży:
· zależy czy odliczamy go od dnia poczęcia czy od pierwszego dnia zatrzymania miesiączki
· od poczęcia jest czasem rzeczywistym lub pewnym
· od dnia zapłodnienia do dnia porodu:
o od 263 – 273 dni, przeciętnie 268 dni tj. 38 tyg. tj. 9,5 miesięcy księżycowych zakładając, że miesiąc księżycowy ma 28 dni
· czas trwania ciąży po miesiączce:
o jest to czas od pierwszego dnia ostatniej miesiączki do czasu porodu: ok. 280 dni tj. 40 tyg. tj. 10 miesięcy księżycowych
3. Jak ustalić termin porodu:
· metoda Naegelego:
o 1 dzień ostatniej miesiączki
o od czasu zapłodnienia
o od pierwszych ruchów płodu
o od wysokości dna macicy
· ostatnia miesiączka – 3 miesiące + 7 dni ± różnica dni cyklu
· dzień zapłodnienia – 3 miesiące kalendarzowe
4. Domyślne objawy ciąży:
· nudności rano – wymioty poranne
· zmiany apetytu – zachcianki
· zawroty głowy
· omdlenia
· częste oddawanie moczu
· zaparcia
5. Prawdopodobne objawy ciąży:
· zatrzymanie miesiączki
· powiększenie macicy
· powiększenie sutków
· zsinienie błon śluzowych pochwy i przedsionka pochwy
· świeże rozstępy ciążowe (koloru czerwono – niebieskie, najsilniej na brzuchu, bocznej części miednicy, zewnętrznej powierzchni ud, pigmentacja lini środkowej brzucha tzw. brązowa linia)
6. Pewne objawy ciąży:
· wysłuchanie tętna płodu
· stwierdzenie przez słuch lub dotyk ruchów płodu
· badanie zewnętrzne położnicze pozwalające wyczuć części płodu
7. Termin porodu po pierwszych ruchach płodu:
· pierwiastka odczuwa przy końcu 20 tygodnia = 5 miesiąc
· wieloródka odczuwa przy końcu 18 tygodnia = 4,5 miesiąca
8. Badania:
· badanie RR:
o RR - prawidłowe 135/85
o RR ↑135 lub rozkurczowe ↑ 85 jest patologiczne
o RR rozkurczowe ↑100 → wskazanie do rozwiązania, groźba nadciśnienia ciężarnych, ewentualnego wystąpienia rzucawki
· badanie moczu:
o białko
o cukier
· badanie wagi ciała:
o przyrost wagi pod koniec o 20 kg w stosunku do wagi przed ciążą => ciąża zagrożona EpH gestoza (zatrucie ciążowe)
o normalnie 10 – 11 kg
o nie więcej jak 400 – 500 g na miesiąc
· badanie grupy krwi:
o Hb
o miano przeciwciał
o w kierunku kiły
o odczyn Wassermanna
· badanie USG:
o 12 – 16 tydzień – czy nie ma wad rozwojowych płodu
o 22 – 23 tydzień
o 7 – 8 miesiąc ciąży
bioeco