Przyczyny wtórne krwawień z
1 zakażenia :ostre zakaźne choroby jak grypa ,odra ,ostry nieżyt nosa
• 2 choroby naczyniowe i krążeniowe: nadciśnienie i miażdżyca
• 3 choroby krwi i układu krzepnięcia:
choroby płytek,niedokrwistość sierpowata,białaczki
4 koagulopatia:hemofilia,choroba Waldenstroema,niedobór protrombiny, przedawkowanie antykoagulantównosa
Przyczyny miejscowe krwawień z nosa
1 Idiopatyczna -odnosi się do łagodnego, nawrotowego krwawienia u dzieci i młodzieży
2 Naczyniowa –mikrouraz splotu Kisselbacha
3 Nieżyt suchy nosa –uszkodzenie chemiczne lub termiczne ,perforacje przegrody nosa
4 Wpływ czynników środowiskowych
5 Urazy –złamania kości nosa ,złamania kości części środkowej twarzy LE FORT I , II, III ,złamania czołowo-podstawne 6 Ciała obce w jamie nosowej , rhinolit
6 Polip krwawiący nosa- papilloma inversum
7 Nowotwory – szczególnie złośliwe nosa ,zatok ,
8 Nowotwory nosogardła – włókniak młodzieńczy
LECZENIE :1 ZASADY OGÓLNE (wykonywane również bez lekarza)
• a) chory powinien być w pozycji siedzącej lub leżącej z podniesioną głową ,należy dbać o oczyszczanie nosa
• b) przez kilka minut należy uciskać skrzydełka nosa ,co daje bezpośrednie uciśnięcie naczyń na przedniej część przegrody nosa
• c) stosować zimne okłady na szyję lub kark
1 LEKI PRZECIWKRWOTOCZNE
• 2 ZAOPATRZENIE MIEJSCOWE należy je wykonać pod kontrolą wzroku ,przy użyciu wziernika nosowego i po znieczuleniu miejscowym
• a)przyżeganie 40% kwasem trójchlorooctowym,20% azotanem srebra ,perłami kwasu chromowego
• b)koagulacja naczyń metodą termiczną (elektrokoagulacja)
• c)ostrzyknięcie miejsca krwawiącego podochrzęstnowo 1% lignocainą z adrenaliną
• d)ablacja naczyń
• e) TAMPONADA -przednia
• -tylna
• f) podwiązywanie naczyń
• -tętnicy szczękowej,szyjnej zew.,tt. sitowych
• URAZY PODNIEBIENIA
• -niewielkie powierzchowne rany śluzówki nie wymagające opracowania chirurgicznego - rany ziejące wymagają zeszycia śluzówki
• -rany głęboko penetrujące mogące uszkodzić tętnicę szyjną wspólną i jej odgałęzienia ,należy podwiązać krwawiące naczynie
URAZY JĘZYKA
• najczęściej podczas ataku epilepsji, ze względu na dobre ukrwienie języka występuje obfite krwawienie. Z reguły rany te goją się przez rychłozrost, tylko ziejące rany wymagają zeszycia.
KRWAWIENIA PO PLANOWYCH ZABIEGACH LARYNGOLOGICZNYCH
• -krwawienie wczesne po tonsillectomii
• -krwawienia późne po tonsillectomii 6-9 doba
• -krwawienia po adenotomii
WŁÓKNIAK MŁODZIEŃCZY JAMY NOSOWO- GARDŁOWEJWYSĘPOWANIE- chłopcy powyżej 10 roku życia
• PRZYCZYNA –nieznana ,prawdopodobnie wpływ hormonów
• LOKALIZACJA-sklepienie jamy nosowo-gardłowej z możliwością penetracji do jam nosowych zatok przynosowych ,dołu skrzydłowo –podniebiennego i na podstawę czaszki ,klinicznie daje obraz nowotworu złośliwego
objawy
-upośledzenie drożności nosa
• -krwawienia z nosa
• -bóle głowy
• -objawy niedrożności trąbki słuchowej
• -nosowanie zamknięte
urazy błony bębenkowej
• bezpośrednie: zapałką ,wykałaczką oparzenie , przy płukaniu , nurkowaniu
• -pośrednie w wyniku zmian ciśnienia powietrza: wybuch uderzenie w ucho otwartą dłonią uderzenie piłką w ucho
LECZENIE :sterylny opatrunek
nie wolno płukać ucha ani zakrapiać kropli do ucha!
złamania kości skalistej podłużne
• -krwawienie z przewodu sluchowego zewnetrznego
• -upośledzenie słuchu typu przewodzeniowego
• -funkcja błędnika zachowana
• -obwodowe uszkodzenie nerwu twarzowego
www.google.pl