WYCIEK PŁYNU MÓZGOWO – RDZENIOWEGO.

2 – 5% urazów mózgowo – rdzeniowych wiąże się z wyciekiem płynu mózgowo – rdzeniowego. Płyn wydziela się do ucha, nosa. Nitki węchowe zostają wyrwane i następuje wyciek płynu.

Paradoksalny wyciek płynu mózgowo – rdzeniowego jest nieodczuwalny. Dowiadujemy się o nim, gdy jest zapalenie opon mózgowych.

Płynotoki późne – wskutek masywnego urazu dochodzi do tzw. przyblokowania płynu, a dopiero po ich rozluźnieniu wycieka płyn:

·         50% płynotoków samoistnie ustępuje,

·         10% płynotoków – należy dokonać interwencji chirurgicznej,

·         Chorzy z płynotokiem nie zgłaszają dolegliwości, a pierwszy moment to zapalenie opon mózgowych,

Występują:

·        Bóle głowy,

·        Zawroty głowy,

·        Brak powonienia,

·        Jeśli płynotok trwa 7 dni lub więcej to jest większe ryzyko powikłań,

Objawy:

·        Zespół sztywnienia karku,

·        Bóle głowy,

·        ­ temperatura ciała,

·        Wyciek płynu z nosa,

Diagnostyka:

·        Badanie RTG,

·        Laryngolog,

·        Wyciek płynu z nosa,

Pacjentów należy położyć z uniesioną głową i ograniczyć dmuchanie:

·        Leki moczopędne,

·        Antybiotyki,

·        Leki p/kaszlowe,

·        Leczenie operacyjne,

Pierwsza pomoc:

·        ABC

·        Zorganizowanie transportu chorego (śmigłowiec, jeśli to możliwe lub karetka),

·        Zaopatrzyć rany,

·        Zapewnić spokój pacjenta,

·        Nie powinno się zatykać ucha pacjenta,

·        Jeśli z nosa coś wycieka to należy umożliwić wyciek,

·        Intubacja,

·        Nie podawać „na oślep” leków zwiększających ciśnienie krwi,

·        Założenie dojścia żylnego,

·        Zbadanie grupy krwi,

·        Nie należy podawać leków p/bólowych,

Po przyjęciu do szpitala:

·        Zabezpieczenie oddychania i krążenia,

·        Leczenie przeciw wstrząsowe,

·        Pomiar RR,

·        Orientacyjne badanie lekarskie (rozszerzone źrenice),

·        Ocena świadomości pacjenta,

·        Ocena jamy brzusznej,

·        Diagnostyka radiologiczna, TK,

·        Cewnikowanie,

·        Przygotowanie do zabiegu operacyjnego,

1