2 – 5% urazów mózgowo – rdzeniowych wiąże się z wyciekiem płynu mózgowo – rdzeniowego. Płyn wydziela się do ucha, nosa. Nitki węchowe zostają wyrwane i następuje wyciek płynu.
Paradoksalny wyciek płynu mózgowo – rdzeniowego jest nieodczuwalny. Dowiadujemy się o nim, gdy jest zapalenie opon mózgowych.
Płynotoki późne – wskutek masywnego urazu dochodzi do tzw. przyblokowania płynu, a dopiero po ich rozluźnieniu wycieka płyn:
· 50% płynotoków samoistnie ustępuje,
· 10% płynotoków – należy dokonać interwencji chirurgicznej,
· Chorzy z płynotokiem nie zgłaszają dolegliwości, a pierwszy moment to zapalenie opon mózgowych,
Występują:
· Bóle głowy,
· Zawroty głowy,
· Brak powonienia,
· Jeśli płynotok trwa 7 dni lub więcej to jest większe ryzyko powikłań,
Objawy:
· Zespół sztywnienia karku,
· temperatura ciała,
· Wyciek płynu z nosa,
Diagnostyka:
· Badanie RTG,
· Laryngolog,
Pacjentów należy położyć z uniesioną głową i ograniczyć dmuchanie:
· Leki moczopędne,
· Antybiotyki,
· Leki p/kaszlowe,
· Leczenie operacyjne,
Pierwsza pomoc:
· ABC
· Zorganizowanie transportu chorego (śmigłowiec, jeśli to możliwe lub karetka),
· Zaopatrzyć rany,
· Zapewnić spokój pacjenta,
· Nie powinno się zatykać ucha pacjenta,
· Jeśli z nosa coś wycieka to należy umożliwić wyciek,
· Intubacja,
· Nie podawać „na oślep” leków zwiększających ciśnienie krwi,
· Założenie dojścia żylnego,
· Zbadanie grupy krwi,
· Nie należy podawać leków p/bólowych,
Po przyjęciu do szpitala:
· Zabezpieczenie oddychania i krążenia,
· Leczenie przeciw wstrząsowe,
· Pomiar RR,
· Orientacyjne badanie lekarskie (rozszerzone źrenice),
· Ocena świadomości pacjenta,
· Ocena jamy brzusznej,
· Diagnostyka radiologiczna, TK,
· Cewnikowanie,
· Przygotowanie do zabiegu operacyjnego,
1
www.google.pl