WZÓR PEŁNOMOCNICTWA uzyskania karty SIM Aero2 BDI.doc

(24 KB) Pobierz

WZÓR PEŁNOMOCNICTWA uzyskania karty SIM Aero2 BDI

                                                                                                  ……………………………………, dnia………………………

Pełnomocnictwo

 

Ja niżej podpisany………………………………………………………………………………………………………(imię i nazwisko)

(PESEL………………………………………….)zamieszkały………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..(dokładny adres)

legitymujący się dowodem osobistym nr………………………………  ………………………………………(wydanym w

dniu……………………………………...przez…………………………………………………………………………………………………...

Upoważniam

…………………………………………………………………………(imięnazwisko)(PESEL……………………………………………….)zamieszkałego/zamieszkałą…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….(dokładny adres)

Legitymującego/legitymującą się dowodem osobistym nr……………………………………………(wydanym w dniu ………………………………………………przez ………………………………………………………………………………………do

działania we wszystkich czynnościach związanych z uzyskaniem Karty SIM Aero2 BDI, w tym  do wypełniania, złożenia i podpisania Zamówienia na Bezpłatny Dostęp do Internetu oraz do odbioru Karty SIM Aero2 BDI. Jednocześnie wyrażam zgodę na przekazanie przez osobę przeze mnie upoważnioną dokumentów lub kserokopii dokumentów wymaganych do odbioru w/w Karty SIM.

 

 

Niniejsze pełnomocnictwo wygasza z dniem…………………………………………….

 

………………………………………………………………………

(Podpis osoby udzielającej pełnomocnictwa)

 

 

 

Uwaga; do Zamówienia załączona jest kopia dokumentu tożsamości Zainteresowanego/

Korzystającego i pełnomocnika oraz oryginał Pełnomocnictwa

Zgłoś jeśli naruszono regulamin