NOWOTWORY TARCZYCY
komórki C - leżą na obwodzie pęcherzyków, należą do układu APUD (pobierają prekursory amin i je dekarboksylują), rola:
1. synteza kalcytoniny
2. synteza somatostatyny
3. synteza serotoniny
Klasyfikacja WHO:
1. NABŁONKOWE
1. ŁAGODNE
1. GRUCZOLAK PĘCHERZYKOWY (ADENOMA FOLLICULARE)
2. ZŁOŚLIWE
1. RAK PĘCHERZYKOWY (CA. FOLLICULARE)
2. RAK BRODAWCZAKOWATY (CA. PAPILLARE)
3. RAK PŁASKONABŁONKOWY (CA. PLANOEPITHELIALE)
4. RAK NIEZRÓŻNICOWANY (CA. ANAPLASTICUM)
1. typ WRZECIONOWATOKOMÓRKOWY
2. typ OLBRZYMIOKOMÓRKOWY
3. typ DROBNOKOMÓRKOWY
5. RAK RDZENIASTY (CA. MEDULLARE)
2. NIENABŁONKOWE
1. WŁOKNIAKOMIĘSAK (CARCINOSARCOMA)
3. INNE
1. CARCINOSARCOMA
2. ZŁOŚLIWY ŚRÓDBŁONIAK KRWIONOŚNY (HAEMANGIOENDOTHELIOMA MALIGNUM)
3. ZŁOŚLIWE CHŁONIAKI (LYMPHOMA MALIGNUM)
4. POTWORNIAKI TERATOMA)
4. PRZERZUTOWE
5. NIESKLASYFIKOWANE
6. ZMIANY NOWOTWOROPODOBNE
Guzki tarczycy
1. GUZEK ROZROSTOWY
2. GRUCZOLAK
3. GRUCZOLAK ATYPOWY
GUZEK ROZROSTOWY
GRUCZOLAK
GRUCZOLAK ATYPOWY
· dominuje w wolu
· bez wyraźnej odmienności w obrazie makroskoowym
· pojedynczy
· szaro-biały
· torebka niekompletna lub niewyraźna
· otoczony cienką torebką
· otoczony torebką - sprawdzić czy nie ma naciekania i angioinwazji
· komórki niejednorodne
· komórki jednolite
· różnokomórkowość
· komórki zbliżone obrazem do otoczenia
· komórki inne niż w tkance
· proliferacja, aktywności mitotycznej
· komórki olbrzymie
· polimorfizm komórkowy
· częste zmiany wsteczne
· rzadko zmiany zwyrodnieniowe
· martwica, wylewy
· brak rozprężającego wzrostu
· wzrost rozprężający
GRUCZOLAK (ADENOMA)
1. a. fetale (płodowy) - układ drobnopęcherzykowy
2. a. simplex - układy średnio- i wielkokomórkowe
3. a. oncocysticum - z kom. ziarnistych kwasochłonnych
4. a. parafollicum - z kom. C
RAKI TARCZYCY
ca. Papillare – kom A
ca folliculare – kom A
ca. Nondifferentiatum - kom A
ca medullare – kom C
częstość występowania
60-85%
10-20%
10%
5%
typ wzrostu
· wieloogniskowy
· często oba płaty
· jednoogniskowy
· zwykle jeden płat
Dwa rodzaje:
1. o małej inwazyjności
2. o dużej inwazyjności - angioinwazyjność
· duży guz
· szybki wzrost
· nacieka okoliczne tkanki
· uwarunkowany genetycznie
· objawy związane z wydzielaniem serotoniny, kalcytoniny, amin katecholowych i kolagenu przez komórki neo
cechy charakterystycz-ne
· małe ognisko
· dobrze unaczyniony
· brodawkowate wyrośla
· mleczne jądra
· ciałka piaszczakowate (złogi Ca)
· guzki ZIMNE
· można rozpoznać w BAC
· guzki GORĄCE
· nacieka torebkę i naczynia
· nie jest rozpoznawany w BAC
· najzłośliwszy
· duża atypia
· komórki
o olbrzymie
o wrzecionowate
o drobne
· wywodzi się z komórek C
· fluorescencja pierwotna komórek (bo zawierają serotoninę)
· wydzielają kalcytoninę - marker
· amyloid zawierający kalcytoninę
· 2 okresy:
1. obfitokomórkowy - dużo komórek, mało amyloidu
2. ubogokomórkowy
przerzuty
droga chłonną
MMikulicz