Kliniczne stopniowanie nowotworów (staging)uwzględnia:
· wielkość zmiany pierwotnej
· rozprzestrzenianie się do regionalnych węzłów chłonnych
· obecność lub brak przerzutów
Ocena ta zwykle uwzględnia badanie kliniczne i radiologiczne(TK,MR).
Obecnie stosowane są dwie metody stopniowania:
· TNM – T1, T2, T3, T4 oznaczają wzrastającą wielkość guza pierwotnego
N0, N1, N2, N3 wskazują na narastające zajęcie węzłów chłonnych
M0, M1 odzwierciedlają brak lub obecność odległych przerzutów
· AJC – nowotwory są podzielone na stopnie od 0 do IV zależnie od wielkości ogniska pierwotnego, obecności przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów odległych
Patologiczne stopniowanie nowotworów (grading):
jest próbą określenia agresywności i stopnia złośliwości na podstawie cytologicznych cech różnicowania komórek nowotworu oraz ilości mitoz w obrębie nowotworu. Nowotwór może być określany jako stopień I, II, III, IV (w kolejności wzrastającej anaplazji)
Rak sutka – staging:
Według AJCC (taka uproszczona i to chyba ta nas obowiązuje)
Stopień
0
DCIS (łącznie z chorobą Pageta brodawki sutkowej) i LCIS
I
Rak inwazyjny do 2 cm średnicy lub mniejszy i węzły chłonne niezajęte
IIA
Rak inwazyjny do 2 cm średnicy lubmniejszy z przerzutami do węzła lub węzłów chłonnych lubrak o wymiarach większych niż 2 cm, ale mniejszych niż 5 cm z niezajętymi węzłami chłonnymi
IIB
Rak inwazyjny większy niż 2 cm, ale mniejszy niż 5 cm i węzeł lub węzły chłonne zajęte, alboraki inwazyjne większe niż 5 cm z węzłami chłonnymi niezajętymi
IIIA
Raki inwazyjne o różnych rozmiarach z nieruchomymi węzłami chłonnymi(w wyniku naciekania otoczenia poza torebkę węzła lub naciekania innych struktur)
IIIB
Rak zapalny, raki naciekające ścianę klatki piersiowej,raki naciekające skórę, raki z satelitarnymi ogniskami w skórze lubkażdy rak z przerzutami do wewnętrznych węzłów chłonnych po tej samej stronie
IV
Obecne odległe przerzuty
Przełożenie powyższej klasyfikacji na TNM.
Stage
Tumor
Node
Metastasis
Tis
N0
M0
IA1
T1a1
IA2
T1a2
IB1
T1b1
T2a
T2b
T3a
T1
N1
-
T2
T3b
Any N
IVA
T4
IVB
Any T
M1
Gradingu dla sutka nie znalazłem ale będę szukał dalej!
MMikulicz