4. Stłuszczenie wątroby. Przewlekły alkoholizm.
Wywiad i dane kliniczne:
Mężczyzna 52 lata, z zawodu inżynier elektronik, prowadzący obecnie własną firmę, zgłosił się z powodu bólów pod prawym łukiem żebrowym, w badaniu fizykalnym wątroba powiększona, tkliwa, wystająca 4 cm poniżej łuku żebrowego. Chory stwierdził, że nie nadużywa alkoholu. Badania biochemiczne- niewielki wzrost stężenia ASPAT, ALAT, GGTP, nieznaczny spadek stężenia albumin.
Zakładając, że mielibyśmy możliwość obejrzenia wątroby pod mikroskopem, ujrzelibyśmy następujący obraz:
Pytania i problemy:
1. Jakie są najczęstsze przyczyny stłuszczenia ukazanego na zdjęciach?
2. Jakie jest nasilenie zmian?
3. Jaki typ stłuszczenia?
4. Jakie postępowanie lecznicze w tym przypadku?
5. Zakładając, że chory nie zastosuje się do proponowanego leczenia, jaki jest prawdopodobny rozwój zmian w wątrobie?
MMikulicz