WYPADNIECIE TARCZY MIEDZYKRĘGOWEJ     W ODCINKU SZYJNYM KRĘGOSŁUPA

1. W. Jakimowicz  „Neurologi kliniczna“
2. R. Mazur  „Podstawy kliniczne neurologii”

EPIDEMIOLOGIA:

· znacznie rzadziej niż w odcinku lędźwiowych (ok1/20 wszystkich wypadniętych tarcz)

· najczęściej między 5, a 6 i 6, a 7 kręgiem szyjnym

ETIOLOGIA:

·

PATOGENEZA:

· wypadnięcie może być boczne, lub środkowe

· wypadnięcie między 5, a 6 : uszkodzenie korzonka C6

· wypadnięcie między 6, a 7 : uszkodzenie korzonka C7

· wypadniecie środkowe może powodować ucisk rdzenia

OBRAZ  KLINICZNY:

· ograniczenie ruchów szyi :

-          ruchy szyi połączone są z bólem

-          odcinek szyjny kręgosłupa jest wyprostowany

-          brak fizjologicznej lordozy

· ból :

-          zlokalizowany jest w barku i ramieniu

-          promieniuje do ręki :

→    podrażnienie C6 – ból promieniuje do kciuka i niekiedy do wskaziciela

→    podrażnienie C7 – ból promieniuje do palca środkowegoi paca 4

· niedowłady mięśniowe :

-          uszkodzenie C6 :

→    lekki niedowład m. dwugłowego i osłabienie odruchu z tego mięśnia

-          uszkodzenie C7 :

→    niedowład mięśnia trójgłowego i osłabienie odruchu z tego mięśnia

· dodatni objaw Bikelesa :

-          przy odwiedzeniu ramienia z uciskiem na bark ból wzdłuż toru korzeniowego

· objaw szczytowy :

              -   naciskanie od góry powoduje ból promieniujący wzdłuż korzenia

ROZPOZNANIE:

·

RÓŻNICOWANIE:

·

LECZENIE:

· wyciągi :

· unieruchomienie kręgosłupa szyjnego w odpowiednim kołnierzu :

· leki miorelaksacyjne :

· leki poprawiajace przepływ mózgowy i rdzeniowy :

-          gdy wystąpią cechy niedomogi krązenia tylnego

· karbamazepina :

-          w przypadku powikłania w postaci rwy twarzowej

· leczenie operacyjne :

-          w zespołach uciskowych

POWIKŁANIA:

·

ROKOWANIE:

·

PROFILAKTYKA:

·

PATRZ TEŻ:

· niedomoga kręgosłupa

3