Klasyfikacja zespołów udarowych wg
Oxfordshire Community Stroke Project
( wg Warlow et al.: „Stroke. A practical guide to management” 1996)
POSTERIOR CIRCULATION SYNDROME (POCS)
Którykolwiek z:
¨ USZKODZENIE NERWÓW CZASZKOWYCH Z PRZECIWSTRONNYM DEFICYTEM RUCHOWYM LUB CZUCIOWYM
¨ OBUSTRONNY DEFICYT RUCHOWY I / LUB CZUCIOWY
¨ ZABURZENIE SKOJARZONYCH RUCHÓW GAŁEK OCZNYCH
¨ OBJ. MÓŻDŻKOWE BEZ TOŻSTRONNEGO DEFICYTU WYNIKAJĄCEGO Z USZKODZENIA DRÓG DŁUGICH
¨ IZOLOWANA HEMIANOPIA LUB ŚLEPOTA KOROWA
PARTIAL ANTERIOR CIRCULATION SYNDROME (PACS)
¨ DEFICYT RUCHOWY / CZUCIOWY + HEMIANOPIA
¨ DEFICYT RUCHOWY / CZUCIOWY + USZKODZENIE WYŻSZYCH CZYNNOŚCI NERWOWYCH
¨ USZKODZENIE WYŻSZYCH CZYNNOŚCI NERWOWYCH + HEMIANOPIA
¨ CZYSTY RUCHOWY / CZUCIOWY DEFICYT MNIEJ ROZLEGŁY NIŻ W LACS (MONOPARESIS)
¨ IZOLOWANE USZKODZENIE WYŻSZYCH CZYNNOŚCI NERWOWYCH
TOTAL ANTERIOR CIRCULATION SYNDROME (TACS)
ŁĄCZNIE:
¨ PORAŻENIE POŁOWICZE PO STR. PRZECIWNEJ DO OGNISKA
¨ HEMIANOPIA PRZECIWSTRONNA DO OGNISKA
¨ ŚWIEŻE USZKODZENIE WYŻSZYCH CZYNNOŚCI KOROWYCH
(NP. AFAZJA, APRAKSJA)
LACUNAR SYNDROME (LACS)
bez: - zaburzeń pola widzenia
- zaburzeń wyższych czynności nerwowych
- objawów pniowych
¨ PMS (Pure Motor Stroke) – wyłącznie deficyt ruchowy
¨ PSS (Pure Sensory stroke) – wyłącznie deficyt czuciowy
¨ DCHS (Dysarthria - Clumsy Hand Syndrome)
(dyzartria + niedowład w zakresie ruchów precyzyjnych ręki, ew. dystalny, ataktyczny chód)
¨ HACP (Homolateral Ataxia and Crural Paresis)
( dystalny niedowład w kończynie dolnej + obj. Babińskiego oraz dysmetria kończyn po tej samej stronie)
¨ SMS (Sensorimotor Stroke) – deficyt czuciowy i ruchowy
Zalety klasyfikacji
1) Wnioskowanie o rodzaju udaru (zawał vs krwotok)
2) Korelacja z objętością ogniska zawałowego
3) Znaczenie rokownicze
4) Wnioskowanie o rodzaju patologii
TACS
PACS
LACS
POCS
Częstość występowania
17%
34%
25%
24%
Odsetek udarów krwotocznych
6%
5%
10%
Średnia objętość ogniska zawałowego
134 ml
14-60 ml
3
ml
7-31 ml
Częstość istotnych (>70%) zwężeń tożstronnej ICA
30%
32%
4%
MMikulicz