Kolor skóry
-sina - niedotlenienie , wychłodzenie
-szara - wstrząs, wstrząs mózgu
-czerwona - poparzenie, przegrzanie, zab. krążenia, wstrząs
-blada - wstrząs mózgu, niedotlenienie, zatrucia pokarmowe
-żółta - zatrucia pokarmowe
Zachowanie
- normalne
- apatia
- agresywne
- brak kontaktu i drgawki
- brak oznak kontaktu
Ułożenie
- naturalne
- nienaturalne
Ocena stanu fizycznego osoby poszkodowanej i BTLS
I. Ocena sytuacji
1. bezpieczeństwo miejsca zdarzenia
Drożność dróg oddechowych
- sprawdzenie oddechu
- sprawdzenie
zawartości jamyustnej
- rękoczyn (żuchwa
czoło) lub:
- wyważenie żuchwy
Oddech
- oddech sprawdzamy jak największą ilością zmysłów
- ucho układamy nad ustami poszkodowanego,
twarzą zwróconą w stronę klatki piersiowej
- ucho może usłyszeć szmer, może poczuć ruch
powietrza, a wzrok może zobaczyć ruchy
oddechowe klatki piersiowej
- ręka na kl. piersiowej w celu wyczucia oddechu
Krążenie
- krążenie sprawdzamy
tylko na dużych
tętnicach - szyjnej i
udowej
- sprawdzamy trzema
palcami z wyłączeniem
kciuka
2. bezpieczeństwo ratownika
3. bezpieczeństwo osób trzecich
A - przytomny i świadomy
V - reagowanie na głos
P - reagowanie na ból
U - brak reakcji
4. mechanizm urazu
5. ilość poszkodowanych
II. Ocena wstępna pacjenta
1. ogólne, pierwsze wrażenie
2. stan świadomości AVPU
Głowa
- zaczynamy od badania twarzoczaszki - szukamy zmian w kośćcu, złamań, wklęśnięć,
uszkodzeń zębów, oczu, wysączających się płynów z nosa lub uszu
- badanie mózgoczaszki - poprzez delikatne ale stanowcze przesunięcie dłońmi po całej
czaszce, poszukujemy wpukleń w czaszce, guzów, krwi, części ruchomych .
Szyja
- wzrokowo - szukamy zranień, krwotoków
- palpacyjnie - szukamy zmian w kośćcu, na tylnej części szyi.
Klatka piersiowa
- wzrokowo - ruchy klatki piersiowej, ślady krwi, krwotoki
- palpacyjnie - poprzez ułożenie dłoni równomiernie na lewej i prawej części klatki
piersiowej i delikatny ale zdecydowany ucisk (koniecznie pionowo) szukamy złamań
żeber, w zależności od wielkości klatki piersiowej czynność powtarzyamy w jednym,
dwóch czy też 3 miejscach tak aby zbadać całą klatkę piersiową .
Brzuch
- wzrokowo - szukamy krwawień, przerwania tkanki, wytrzewienia, zasinień
- palpacyjnie - stosując umiarkowany ucisk badamy dłońmi brzuch dzieląc go sobie na
cztery części, kolejno uciskamy lewą górną częśc, prawą górną, prawą dolną i lewą
dolną część brzucha- szukamy miejsc twardych i miejsc bolesnych.
Miednica
- wzrokowo - szukamy krwotoków i nienaturalnego ułożenia lub nienaturalnej ruchomości
miednicy.
- palpacyjnie - dłonie ułożone są na obu talerzach miednicy, stosując zdecydowany ucisk
pionowo w dół i lekko na zewnątrz szukamy ruchomości w kośćcu miednicy, następnie
ściskamy miednicę do środka również poszukując ruchomości kośćca.
Kończyny dolne
- wzrokowo - szukamy krwotoków i nienaturalnych ułożeń kończyny, opuchlizn
- palpacyjnie - ściskając szybkimi zdecydowanymi ruchami kończynę dolną od uda do stopy
szukamy ruchomości w kośćcu, następnie zginamy równocześnie kończynę dolną w
trzech stawach – biodrowym, kolanowym i skokowym szukając ograniczeń w ruchomości.
Kończyny górne
- wzrokowo - szukamy krwotoków i nienaturalnych ułożeń kończyn, opuchlizn
- palpacyjnie - ściskając szybkimi zdecydowanymi ruchami kończynę od ramienia do dłoni
szukamy ruchomości kośćca, następnie zginamy kończynę równocześnie w stawie
ramiennym, łokciowym, nadgarstku i paliczki palców szukając ograniczeń w ruchomości.
Plecy i pośladki
- palpacyjnie - poszkodowanego obracamy na bok, przy pomocy drugiego ratownika
stabilizującego głowę, aby nie zmieniła pozycji względem ciała, wolną dłonią szukamy
poprzez ucisk pleców i pośladków poszkodowanego śladów krwi, ewentualnych ciał obcych, zmian w kośćcu.
3. ABC
III. Szybkie badanie urazowe (BTLS)
1. ocena głowy i szyi
2. założenie kołnierza ortopedycznego
S ymptomy
A lergie
M edykamenty
P rzebyte choroby
L unch
E wentualnie co się stało
3. ocena klatki piersiowej
4. ocena brzucha
5. ocena miednicy
Skala GCS dla dorosłych Pkt
Otwieranie oczu
spontaniczne na polecenie słowne na bodziec bólowy brak reakcji
4 3 2 1
Reakcja ruchowa
reaguje na polecenie lokalizuje ból ucieczka od bólu zgięciowa na ból wyprostna na ból brak reakcji
6 5 4 3 2 1
Odpowiedź słowna
zorientowany splątany niewłaściwe słowa niezrozumiał dźwięki brak reakcji
5 4 3 2 1
Skala GCS dla dzieci Pk...
sylvia112