Poczucie koherencji, a zdrowie i choroba w koncepcji A. Antonovsky’ego.pdf

Aaron Antonovsky, zastanawiając się nad losami Żydów, którzy przeżyli obozy koncentracyjne,

zauważył interesujące zjawisko. Część z nich, pomimo odzyskania wolności, pozostała zniechęcona

do życia i zgorzkniała. Nierzadko zapadali na choroby i umierali kilka lat po wyzwoleniu. Inni,

pomimo podobnych doświadczeń, zachowali optymizm i pogodę ducha. Pomimo odniesionego

uszczerbku na zdrowiu, niejednokrotnie wiedli potem jeszcze długie i szczęśliwe życie.

Poszukując odpowiedzi na pytanie, co decyduje o tym, że jedne osoby zachowują zdrowie i długie

życie, inne zaś stosunkowo łatwiej zapadają na choroby i żyją krócej, Antonovsky sformułował

swoją koncepcję salutogenezy, w której najważniejszym pojęciem jest poczucie koherencji. U

podstaw tej koncepcji leży założenie, że pomiędzy zdrowiem a chorobą istnieje kontinuum stanów,

które należy rozumieć całościowo, jako dynamiczny proces równoważenia wymagań i zasobów w

toku konfrontacji ze stresem. Zasadą, za pomocą której można wytłumaczyć, zdaniem autora,

funkcjonowanie uogólnionych zasobów odpornościowych, jest globalna orientacja życiowa,

nazwana przez Antonovsky’ego poczuciem koherencji . Według niego, osoby o silnym poczuciu

koherencji mają tendencję do zachowań prozdrowotnych. Zdaniem Antonovsky’ego, uwzględniając

pojęcie poczucia koherencji, można by wykryć nowe zasady rządzące odpornością człowieka na

chorobę [3].

Poczucie koherencji to zmienna składająca się z trzech skorelowanych ze sobą składowych:

poczucia zrozumiałości, poczucia zaradności i poczucia sensowności.

• Poczucie zrozumiałości określa stopień, w jakim człowiek spostrzega bodźce napływające

ze środowiska wewnętrznego i zewnętrznego jako zrozumiałe, uporządkowane, spójne i

jasne. Osoba o silnym poczuciu zrozumiałości spodziewa się, że bodźce z którymi zetknie

się w przyszłości, niezależnie, czy będą pożądane czy niepożadane, będą przewidywalne. W

najgorszym wypadku oczekuje, że jeśli jakiś bodziec ją zaskoczy, będzie go mogła do

czegoś przyporządkować i wyjaśnić.

• Poczucie zaradności określa stopień, w jakim człowiek spostrzega dostępne zasoby jako

wystarczające, by sprostać wymogom, jakie stawiają napływające bodźce. W sytuacji, gdy

bodźce te są niepożądane, osoba o wysokim poczuciu zaradności uważa, że istnieje wysokie

prawdopodobieństwo, że wszystko ułoży się na tyle dobrze, na ile można się było rozsądnie

spodziewać. W najgorszym wypadku przypuszcza, że konsekwencje niepomyślnego

zdarzenia dadzą się jakoś znieść. Zasoby potrzebne by sprostać wymogom, to zasoby,

którymi jednostka sama dysponuje lub którymi dysponują osoby, którym ufa i na które

może liczyć.

• Poczucie sensowności wyraża motywację jednostki do działania. Jest to stopień, w jakim

człowiek czuje, że życie ma sens z punktu widzenia emocjonalnego, że przynajmniej część

problemów i wymagań jakie niesie życie warta jest wysiłku, poświęcenia i zaangażowania.

Osoba o wysokim poczuciu sensowności spostrzega problemy jako wyzwania, które warto

podejmować [3].

Poczucie koherencji jest zatem globalną orientacją człowieka, wyrażającą stopień, w jakim

człowiek ten ma dojmujące, trwałe, choć dynamiczne poczucie pewności, że:

1. Bodźce napływające w ciągu życia ze środowiska zewnętrznego i wewnętrznego mają

charakter ustrukturalizowany, przewidywalny i wytłumaczalny.

2. Dostępne są zasoby, które pozwolą mu sprostać wymaganiom stawianym przez te bodźce.

3. Wymagania te są dla niego wyzwaniem wartym wysiłku i zaangażowania [3].

Do badania poczucia koherencji służy Kwestionariusz Orientacji Życiowej (SOC-29), opracowany

przez Aarona Antonovsky’ego. Wypełnianie kwestionariusza jest stosunkowo proste. Zadaniem

osoby badanej jest ustosunkować się do 29 stwierdzeń, przy pomocy siedmiostopniowej skali,

określającej reakcje osoby badanej wobec różnych sytuacji.

Badania przeprowadzone w Polsce, m.in. w Instytucie Psychologii Zdrowia oraz w Instytucie

Psychiatrii i Neurologii, potwierdzają koncepcję Antonovsky’ego. Wyniki badań

przeprowadzonych w IPZ wykazały, że współuzależnione kobiety przed terapią uzyskują

stosunkowo niskie wyniki w zakresie poczucia koherencji. Ich niskie wyniki korelują z

doznawaniem różnych form przemocy w małżeństwie z alkoholikiem, nadużywaniem leków

uspokajających, przeciwbólowych lub nasennych, paleniem papierosów, tendencjami

autoagresywnymi (próby samobójcze i samouszkodzenia) oraz agresywnymi zachowaniami wobec

dzieci. Wyniki uzyskiwane w kwestionariuszu SOC-29 korelują ponadto z wynikami uzyskanymi

przez badane kobiety w kwestionariuszu SCL-90, mierzącym nasilenie objawów

psychopatologicznych, takich jak somatyzacje, natręctwa, nadwrażliwość interpersonalna, depresja,

lęk, wrogość, myślenie paranoidalne i psychotyczność.

Okazało się także, że psychoterapia jest skuteczną metodą podnoszenia poczucia koherencji. Po

ukończeniu podstawowego programu terapii współuzależnienia, badane kobiety uzyskiwały istotnie

wyższe wyniki. Uzyskana poprawa okazała się trwała także pół roku po terapii. [5]

Zestawienie dotychczasowych badań kwestionariuszem SOC-29

Grupa

Liczebność

Poczucie

koherencji

- średnia

1. kobiety z zespołem depresyjnym (Warszawa) [1]

13 99

2. pacjenci z zaburzeniami nerwicowymi (Warszawa) [1]

36 102

3. pacjentki z zaburzeniami nerwicowymi (Warszawa)[1]

54 109

4. współuzależnione kobiety przed terapią współuzależnienia [4]

105 118

5. pielęgniarki z łódzkich szpitali [2]

1023 125

6. robotnicy fabryczni stanu Nowy Jork [3]

111 133

7. studenci amerykańscy [3]

336 133

8. grupa kontrolna zdrowych mężczyzn (Warszawa) [1]

31 136

9. próba reprezentatywna mieszkańców Izraela [3]

297 136

10. współuzależnione kobiety po terapii [5]

53 139

11. grupa kontrolna zdrowych kobiet (Warszawa) [1]

38 139

12. współuzależnione kobiety pół roku po terapii [5]

53 139

13. amerykańscy magistranci psychologii [3]

59 140

14. słuchaczki Studium Pomocy Psychologicznej (pracownice odwyku)

[4]

66 141

15. pracownicy służby zdrowia w Edmonton [3]

108 149

16. studenci szkoły oficerskiej w Izraelu [3]

338 160

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika: