Zajęcia nr 1 Neurologia.doc

Zajęcia nr 1 – Neurologia z lekarzami :P
 

Uszkodzenia nerwów czaszkowych.

I. Nerw Węchowy

·         hiposmia (anosmia) – zaburzenia w węchu (całkowity brak)

-          uszkodzenie błony śluzowej nosa

-          urazy czaszkowo – mózgowe

-          guzy podstawne płata czołowego

-          zapalenie opon mózgowych

-          wodogłowie

-          nikotynizm

-          krwotok podpajęczynówkowy

-          cukrzyca

-          niedobór witaminy B12

-          niektóre leki

-          choroba Alzheimera

-          choroba Parkinsona

-          starzenie

·         parosmia – spatrzone odczuwanie węchu

-          uszkodzenie błony śluzowej nosa

-          uraz mózgu

-          depresje

·         omany węchowe

-          schizofrenia

-          napady częściowo złożone

II Nerw Wzrokowy

-          obrzęk tarczy nerwu wzrokowego (nowotwory mózgu, krwiak, ropień, zapalenie opon mózgu, krwotok podpajęczynówkowy, zakrzepica zatok)

-          zapalenie nerwu wzorkowego

-          zanik nerwu wzrokowego (zanikanie światła tętnicy środkowej siatkówki lub tętnicy szyjnej, przebyte zapal., guz nerwu wzrokowego, zlepne zapalenie pajęczynówki, zatrucie, miażdżyca, cukrzyca, jaskra, kiła, niedobór B12, dziedziczny zanik nerwu wzrokowego)

-          niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (miażdżyca, nadciśnienie, zapalenie olbrzymiokomórkowe tętnic)

III, IV, VI Nerwy gałkoruchowe (okoruchowy, bloczkowy, odwodzący)
Porażenie nerwów ruchowych gałek ocznych (uszkodzenie jąder lub pni nerwów)

-          rozmiękanie lub krwotok w pniu mózgu

-          zalanie zatoki jamistej

-          neuroinfekcja (opryszczkowe zapalenie mózgu)

-          guzy pnia i podstawy mózgu

-          tętniaki

-          urazy czaszkowo – mózgowe

-          cukrzyca

-          migrena okoporaźna

-          stwardnienie rozsiane

-          kiła

-          encelopatia Wernickiego

-          zespół Tolosy-Huntia (bolesna oftalmoplegia)

-          zatrucie jadem kiełbasianym

Porażenie nerwów gałek ocznych

-          miastenia

-          miopatia oczna

-          zapalenie mięśni oczodołu

-          nadczynność gruczołu tarczowego

V Nerw trójdzielny

-          nerwoból nerwu trójdzielnego

-          neuropatia nerwu trójdzielnego (stałe lub zwiększające parestezje z niedoczulicą)

-          półpasiec

-          nowotwory podstaw pnia mózgu

-          tętniaki

-          stwardnienie rozsiane

-          jamistość opuszki

VII Nerw twarzowy

-          samoistne porażenie nerwu twarzowego (zakażenie wirusowe, odczyny alergiczne, niedokrwienie na skutek skurczu naczyń wywołane oziębieniem u osób szczególnie podatnych)

-          uraz uszkadzający nerw

-          bolerioza

-          przejściowe stany zapalne z ucha środkowego

-          guz kąta mostkowo-móżdżkowego

-          ognisko rozmiękania w pniu mózgu (zespół Millarda-Gublera)

-          udary mózgu (porażenie ośrodkowe nerwu twarzowego)

VIII Nerw przedsionkowo ślimakowy

-          infekcje (epidemiczne zapalenie ślinianki, półpasiec)

-          zmiany naczyniowe

-          nowotwory

-          urazy

-          zatrucia

IX, X Nerwy językowo gardłowy i błędny

-          ognisko rozmiękania; stwardnienie boczne zanikowe (SLA) procesy infekcyjnerdzenia przedłużonego lub samych nerwów (polineuropatie błonicze)

-          urazy (rzadko)

-          nowotwory (rzadko)

-          nerwoból nerwu językowo-gardłowego

-          objawia się:

o       dysartia – zaburzenie mowy

o       dysfagia – zaburzenie połykania

XI Nerw dodatkowy

-          stwardnienie rozsiane

-          zapalenie rogów przednich rdzenia

-          jamistość rdzenia

-          guzy pogranicza czaszkowo-mózgowego

XII Nerw podjęzykowy

-          procesy w obrębie pnia mózgu (udar, zespół Arnolda Chiariego)

-          stwardnienie boczne zanikowe

-          guzy pogranicza czaszkowo-kręgowego

Przyczyny uszkodzenia pojedynczych nerwów obwodowych

-          urazy (uraz drążący, złamanie kości, igła)

-          ostry ucisk (śpiączka, znieczulenie ogólne, głęboki sen, opaska uciskowa, opatrunek gipsowy, krwiak)

-          przewlekły ucisk (kanał nadgarstka, kanał łokciowy, kanał stępu

-          ostre niedokrwienie (kolagenozy, cukrzyce)

Nerwy kończyn górnych

·         Nerw pośrodkowy

-          uszkodzenie na poziome ramienia:

o       uraz drążący

o       infekcje dożylne w ok. zgięcia łokcia

o       złamanie kości przedramienia

o       guzy, krwiaki przedramienia

o       neuropatia splotu ramiennego

o       uwięźnięcie w kanale odwracacza obłego ramienia

o       przetoka tętniczo-żylna w odcinku przedramienia

-          uszkodzenie w okolicy nadgarstka:

o       zespół cieśni nadgarstka

o       uraz drążący

o       złamanie kości nadgarstka

-          uszkodzenie – porażenie

o       zginaczy promieniowych nadgarstka

o       mięsni nawrotnych

o       zginaczy głębokich palców

o       mięśni krótkich kciuka

o       mięśni glistowatych strony promieniowej

-          upośledzenie:

o       zginania wszystkich palców w bliższych stawach międzypaliczkowych

o       zginania wskaziciela i kciuka we wszystkich stawach

o       odwodzeni i przeciwstawianie kciuka „ręka kaznodziei” „ręka małpia”

o       zaburzone czucie 3 ½ palców od strony kciuka strona dłoniowa

-          zespół cieśni nadgarstka

o       neuropatia z uwięzienia spowodowanego uciskiem nerwu pośrodkowego pod troczkiem zginaczy okolicy nadgarstka

o       czynniki predysponujące:

-          otyłość

-          zapalenie stawu nadgarstka

-          wielokrotnie powtarzane ruchy nadgarstka

-          ciąża

-          niedoczynność tarczycy

-          akromegalia

-          ziarnina (gruźlica, sarkoizoda)

-          torbiel galaretowata pochewki ścięgna

-          przetoka tętniczo-żylna do dializy umieszczona na przedramieniu

-          cukrzyca

o       objawy:

-          ból , mrowienie, drętwienie nasilające się przy ruchach ręki (palec wskaziciel i środkowy

-          ból może promieniować do barku, małego palca

-          ból budzi chorego w nocy

-          rano palce wydają się obrzęknięte, sztywne i niesprawne

-          w końcowym okresie dochodzi do osłabienia i zaniku mięśni

·         Nerw łokciowy

-          uszkodzenie w okolicy łokcia

o       uraz drążący

o       złamanie z przesunięciem

o       zapalenie stawów

o       ucisk nerwu w rowku nerwu łokciowego kłykcia przyśrodkowego (znieczulenie, śpiączka, kule łokciowe, opieranie łokcia o otwarte okno samochodu)

o       zespół kanału łokciowego (uwięźniecie pod włóknistym pasmem przebiegającym pomiędzy dwoma głowami zginacza łokciowego nadgarstka)

o       przetoka tętniczo-żylna do dializ w okolicy przedramienia

-          uszkodzenie w okolicy nadgarstka

o       uraz drążący

o       złamanie kości nadgarstka

-          uszkodzenie w obrębie dłoni

o       powtarzana czynność (narzędzie wibrujące, długotrwałe opieranie się np. o kierownicę roweru) podnoszenie ciężarów, maszyny do koszenia trawników, kule

-          uszkodzenie – porażenie

o       mięśnie międzykostnych, glistowatych po stronie łokciowej

o       przywodziciele kciuka

o       mięśnie kłębika

o       ...