Drenaz limfatyczny metoda polska.doc

(94 KB) Pobierz

Drenaż limfatyczny metodą polską

Zasady stosowania drenażu limfatycznego

1. Drenaż limfatyczny stosujemy zgodnie ze wskazaniami i przeciwwskazaniami.

W chorobach zakaźnych, podostrych stanach zapalnych przebiegających z obrzękami, u chorych onkologicznych oraz po amputacjach i resekcjach w przebiegu leczenia chorób nowotworowych tylko za zgodą i na zlecenie lekarza.

2. Kierunek masażu powinien być zgodny z kierunkiem odpływu chłonki do okolicznych węzłów chłonnych - zaczynamy od węzłów i naczyń limfatycznych położonych najbliżej ujść żylnych.

3. Pacjent powinien znajdować się w pozycji drenażowej, a więc ułatwiającej odpływ chłonki.

4. Bardzo wolny prąd chłonki wymusza wolne tempo wykonywania drenażu

- ok 10-15 ruchów na minutę, każdą technikę powtarzamy min. 3-5 razy.

5. Masaż powinien być płynny, miękki, powolny i rytmiczny.

6. Wszystkie stosowane techniki muszą mieć charakter przepychający.

7. Wszystkie techniki stosujemy z umiarkowaną siłą, aby nie doprowadzić do rozgrzania tkanek. Nie zaleca się łączenia chwytów drenażu limfatycznego z technikami silnie rozgrzewającymi z innych metod masażu.

8. Czas trwania zabiegu drenażu uzależniony jest od stanu chorobowego i jednostki chorobowej.

9. W czasie wykonywania zabiegu metodą polską przynajmniej dwukrotnie opracowujemy większe węzły chłonne.

10. Drenaż limfatyczny można wykonywać codziennie.

11. Ilość zabiegów w serii jest nieograniczona i zależy od postępów w leczeniu oraz schorzenia.

12. Obszar ciała objęty drenażem uzależniony jest od stanu chorobowego i jednostki chorobowej oraz od reakcji pacjenta na zabieg.

13. Masaż nie powinien powodować dolegliwości bólowych.

14. Nie jest wskazane używanie olejków ani kremów.

Wskazania do drenażu limfatycznego obejmują:

obrzęki pourazowe i pooperacyjne,

obrzęk tłuszczowy (i postacie mieszane, np. obrzęk tluszczowo-limfatyczny)

obrzęk żylno-limfatyczny,

obrzęki w przebiegu niektórych chorób reumatycznych,

twardzinę układową,

zespól Sudecka,

chorobę Raynauda,

chorobę wibracyjna,

obrzęki limfatyczne i powiększenie węzłów chłonnych po chorobach zakaźnych,

sarkoidozę,

choroby skóry bez zmian zapalnych,

limfadenopatie polekowe:

zaburzenia przepływu chłonki w chorobach jelita,

obrzęki narządów miednicy mniejszej.
obrzęki po mastektomii,

obrzęki spowodowane uszkodzeniami lub wadami rozwojowymi w obrębie układu chłonnego,

obrzęki spowodowane resekcją części układu chłonnego w przebiegli chorób nowotworowych bez przerzutów,

lokalne obrzęki i zaburzenia odpływu chłonki,

działania oczyszczające i stymulujące skórę okolicy twarzy i szyi,

przygotowanie do zabiegów w zakresie medycyny estetycznej,

cellulit.

Przeciwwskazania ogólne do drenażu limfatycznego obejmują:

obrzęki w przebiegu niewyrównanych wad serca,

obrzęki pochodzenia nerkowego lub wątrobowego.

ostre stany zapalne,

obrzęki w przebiegu czynnej choroby nowotworowej (w uzasadnionych przypadkach w zależności od decyzji lekarza prowadzącego)

gorączkę,

niewydolność krążenia w stadium III i IV NYHA

choroby skóry z owrzodzeniami i zmianami ropnymi,

krwotoki lub zagrożenie ich wystąpienia,

choroby zakaźne,

zapalenie żył,

żylaki

świeże zakrzepy,

epizod zakrzepicy żył głębokich w przeciągu ostatniego pół roku

zaawansowaną miażdżycę,

zmiany po naświetlaniach

tętniaki

Nie wykonujemy drenażu szyi i karku

nadczynność tarczycy,

nadwrażliwość naczyń szyjnych,

arytmia serca.

Nie wykonujemy drenażu twarzy:

w procesach zapalnych w obrębie jamy ustnej.
przy zmianach ropnych w obrębie twarzy,

przez kilka dni w okolicy, gdzie były wykonywane zabiegi z użyciem toksyny botulinowej lub wypełniaczy,

bezpośrednio po zabiegu mezoterapii.

Nie wykonujemy drenażu brzucha w: n

Miesiączka;

U kobiet używających wkładek wewnątrzmacicznych;

Bolesna hepato- i splenomegalia;

Aktywna faza schorzeń zapalnych jelit (colitis ulcerosa, choroba Crohna, zespół jelita drażliwego);

Tętniaki jamy brzusznej;

Zaawansowane zmiany miażdżycowe aorty;

Zaawansowane zmiany po radioterapii;

Przebyta niedrożność jelit lub zakrzepica naczyń żylnych

okres ciąży,

Zalecenia i informacje, które należy przekazać pacjentowi.

► Leczenie zazwyczaj przynosi poprawę stanu zdrowia. Zdarza się jednak, że udaje się jedynie powstrzymać dalszy rozwój choroby, a w zaawansowanych przypadkach, mimo intensywnego leczenia, stan zdrowia nie ulega zmianie.

►Pacjent musi rygorystycznie przestrzegać zaleceń lekarza i masażysty, szczególnie dotyczących bandażowania, zakładania rękawa lub nogawki rano, przed zmianą pozycji z leżącej na stojącą. W opatrunku należy wykonywać wszystkie możliwe do wykonania czynności życia codziennego.

►Pacjent musi wykonywać kilka razy dziennie gimnastykę (maksymalnie 10 minut aby me przemęczyć gimnastykowanego obszaru) oraz ćwiczenia oddechowe. Ogólne zasady stosowania ćwiczeń rehabilitacyjnych:

- powinny być wykonywane w rękawie lub pończosze uciskowej, ewentualnie w bandażach, program ćwiczeń powinien być dobierany indywidualnie dla każdego pacjenta z uwzględnieniem wieku, poziomu sprawności fizycznej, towarzyszących schorzeń - ćwiczenia powinny być wykonywane jedynie do granicy bólu, nie jest wskazane forsowne ćwiczenie, gdyż może nasilać obrzęk, tempo ćwiczeń powinno by wolne, z zaznaczonymi przerwami,

- program ćwiczeń powinien być łatwy do zapamiętania i niezbyt czasochłonny, w program ćwiczeń powinna być włączona nauka oddychania przeponowego dla poprawy powrotu żylnego i chłonnego w obrębie klatki piersiowej

►Pacjent musi utrzymywać prawidłową masę ciała, stosować urozmaiconą dietę – ubogą w sól kuchenną, bogatą w warzywa i owoce. Leczenie osób otyłych jest mniej skuteczne.

► Nawet niewielkie uszkodzenie ciągłości skóry może stać się przyczyna infekcji, która spowodować może dalsze pogorszenie odpływu chłonki. Dlatego pacjent musi unikać jej uszkodzenia wskutek otarcia, przecięcia, zadrapań, ran i podrażnień skóry na obrzękniętej kończynie (skóra to brama dla wszelkich infekcji, drobnoustrojów, wirusów, bakterii), chronić się przed ukąszeniami insektów oraz zwierząt domowych, Wszelkiego rodzaju uszkodzenia powinny być odkażane i obserwowane czy nie szerzy się wokół nich proces zapalny.

►Profilaktyka powinna obejmować: noszenie rękawic ochronnych do zajęć domowych takich jak zmywanie naczyń, sprzątanie czy praca w ogródku, uważne wycinanie skórek w trakcie manicure czy pedicure (a najlepiej zaniechanie tych czynności), codzienne nawilżanie skóry balsamami hypoalergicznymi o odpowiednim natłuszczeniu i zgodnych z pH skóry, noszenie wygodnego obuwia nie powodującego otarć, depilację za pomocą kremów lub wosku, unikać należy maszynek do golenia i depilatorów mechanicznych, w okresie letnim stosowanie repelentów, ochronę skóry przed grzybicą (zwłaszcza stóp w przestrzeniach międzypalcowych i głębokich fałdach skórnych).

►Należy pouczyć pacjenta, że nic wolno stosować żadnych leków, ani kuracji bez uzgodnienia z lekarzem prowadzącym. Przede wszystkim chodzi tu o leki i kuracje odwadniające, ponieważ powodują one zagęszczenie obrzęku, co sprawia, ze jest on trudniejszy do usunięcia.

►Nie powinien mierzyć ciśnienia krwi na obrzękniętej kończynie, nie wykonywać
pobierania krwi, iniekcji i wlewów kroplowych,

►Nie powinien nosić obcisłej bielizny,

►Nie powinien narażać się na działanie wysokich temperatur, unikać opalania oraz nie powinien korzystać z sauny,

►W ciągu dnia należy pamiętać o wykonywaniu ćwiczeń, jednak bez większego wysiłku, a także nosić specjalistyczną odzież kompresyjną (rękawy, rękawiczki, pończochy, podkolanówki, rajstopy, skarpetki). Natomiast w nocy należy przyjmować pozycje drenażowe, układając obrzękniętą kończynę na podwyższeniu i wspomagając odpływ chłonki, oraz nie zapominać o bandażowaniu,

►Należy systematycznie prowadzić kontrolę palpacyjną (dotykiem) własnego ciała oraz przynależnych do obrzękniętej kończyny regionalnych węzłów chłonnych: węzły w dole nadobojczykowym, węzły przy- i zauszne, podżuchwowe, węzły pachowe, węzły pachwinowe i w razie wyczuwalnego obrzmienia węzłów chłonnych niezwłocznie udać się na konsultację do lekarza,

►Należy systematycznie badać się u ginekologa/urologa i onkologa

Według Zborowskiego stosuje się techniki:

- głaskanie - rozcieranie koliste - rozcieranie spiralne – ugniatania podłużne lub szczypcowe (w niektórych pasmach) - uciski

według Magiery stosuje się techniki:

- głaskanie - rozcieranie spiralne - rozcieranie koliste – ugniatania podłużne lub szczypcowe (w niektórych pasmach) - uciski

Drenaż limfatyczny metodą polską według Zborowskiego

Drenaż limfatyczny twarzy

1. Drenaż dołów nadobojczykowych - rozpoczynamy opracowanie od okolicy stawów

mostkowo-obojczykowych i stopniowo posuwamy się w kierunku wyrostków barkowych

- głaskanie - rozcieranie koliste - rozcieranie spiralne - uciski

1. Drenaż od kątów żuchwy do dołów nadobojczykowych.