SPIS TREŚCI
KRWIOLECZNICTWO – ASPEKT LABORATORYJNY I KLINICZNY 4
ZAKRES BADAŃ 4
Wybór krwi do transfuzji: 5
ZASADY POSTĘPOWANIA POPRZEDZAJĄĆE WYKONANIE PRÓBY KRZYŻOWEJ 7
ZAKRES BADAŃ WYKONYWANYCH DLA PRÓBY KRZYŻOWEJ 7
PRÓBA KRZYŻOWA JEST ZGODNA, GDY 7
ZASADY POSTĘPOWANIA PRZED TRANSFUZJĄ 7
Wpływ hipoalbuminemii na czynność organizmu: 9
Zastosowanie kliniczne albuminy 9
WSKAZANIA DO PODAWANIA ALBUMIN 9
WYBRANE PROBLEMY KLINICZNE OBCIĄŻONE ZAKRZEPICĄ 10
PREPARATY ANTYTROMBINY 11
Schemat postępowania w przypadku odczynu poprzetoczeniowego hemolitycznego: 12
Etapy postępowania w przypadku reakcji poprzetoczeniowej: 12
Powikłania poprzetoczeniowe 12
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA CHORÓB WĄTROBY 14
Podział kliniczny enzymów: 14
Tzw. poszerzone próby wątrobowe = biochemiczna wstęga wątroby: 14
Dehydrogenaza glutaminianowa 15
Badania oceniające drożność dróg żółciowych; 15
Diagnostyka laboratoryjna żółtaczek: 16
Podział żółtaczek: 16
Żółtaczka hemolityczna 16
Żółtaczki miąższowe 17
Żółtaczki mechaniczne 17
ENZYMY CHOLESTATYCZNE 17
Fosfataza alkaliczna ( ALP ) 17
5’-nukleotydaza (odpowiednik ALP) 18
GGTP - g-glutamylotranspeptydaza 18
LAP – leucyloaminopeptydaza 19
Kwasy żółciowe 19
Lipoproteina X 19
ZESPOŁY UWARUNKOWANE GENETYCZNIE 19
Zespół Gilberta 19
Zespół Crigler-Najjara 19
Zespół Ariase 20
Zespół Dubin-Johnson i zespół Rotora 20
Badanie oceniające zdolności syntetyzujące: 20
Różnicowanie laboratoryjne: 21
Enzymy pozakomórkowe 21
Badania oceniające funkcję detoksykacyjną i wydzielniczą wątroby: 22
Badania wskazujące na proces zapalny: 22
Przyczyny obniżonego cholesterolu: 22
Pierwotna marskość żółciowa, PBC (Primary Biliary Cirrhosis) 23
Pierwotne stwardniejące zapalenie dróg żółciowych, PSC (Primary Sclerosing Cholangitis) 23
DIAGNOSTYKA CHORÓB NOWOTWOROWYCH 24
Badania laboratoryjne w rozpoznawaniu, ocenie zaawansowania i monitorowania terapii choroby nowotworowej 25
OB : 25
Proteinogram 25
Przyczyny: 26
Ocena laboratoryjna i różnicowanie niedokrwistości 27
Układ białokrwinkowy 27
Trombocytopenia w chorobach nowotworowych < 130 x 106 /l 28
Hipertrombocytoza > 600 x 106 /l 28
Wskaźnik osteolizy 28
Humoralne markery odróżnicowania: 31
Humoralne markery proliferacji: 31
PSA 32
AFP – α-fetoproteina 34
Znaczenie diagnostyczne: 34
AFP: 34
Raki wątroby 34
Czynniki ryzyka HCC (Hepatocellular Carcinoma): 34
Nowotwory gonad 34
CEA (Carcinoembryonic Antigen) 35
Monitorowanie raków jelita grubego: 35
CA 19.9 36
Czułość diagnostyczna w rakach przewodu pokarmowego: 36
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA OSTRYCH POWIKŁAŃ CUKRZYCY I STANÓW NIEPRZYTOMNOŚCI INNEGO POCHODZENIA 37
Zaburzenia świadomości i przytomności: 37
Wartości poszczególnych parametrów w surowicy / osoczu: 38
Różnicowanie zaburzeń gospodarki wodnej: 39
Gazometria krwi tętniczej: 39
HIPONATREMIA (!) 40
HIPERNATREMIA 40
Gazometria krwi tętniczej u pacjentów z dusznością bez zmian w rtg klatki piersiowej: 41
Porównanie patogenezy cech klinicznych cukrzycy typu I i II 42
Mechanizm kwasicy ketonowej w cukrzycy: 42
Diagnostyka laboratoryjna powikłań cukrzycy w śpiączce 43
KWASICA KETONOWA 43
ŚPIĄCZKA HIPERMOLARNA 44
KWASICA MLECZANOWA 44
TYP A 44
TYP B 45
Kwasica mleczanowa może wystąpić w przebiegu: 45
HIPOGLIKEMIA 45
Przyczyny hipoglikemii na czczo: 45
Przyczyny hipoglikemii poposiłkowej: 46
PRZYCZYNY ZABURZEŃ ŚWIADOMOŚCI I PRZYTOMNOŚCI 46
ŚPIĄCZKA ZE SZTYWNOŚCIĄ KARKU 46
UDAR MÓZGU 47
ZAKAŻENIA UOGÓLNIONE (!) 47
ZATRUCIA EGZOGENNE 48
ŚPIĄCZKA MOCZNICOWA (!) 49
ENCEFALOPATIA WĄTROBOWA 49
PRZEŁOM TARCZYCOWY (!) 50
HYPOTYREOZA 50
PRZEŁOM NADNERCZOWY (!) 51
LABORATORYJNA OCENA ZAGROŻENIA MIAŻDŻYCĄ I ROZPOZNAWANIE POWIKŁAŃ MIAŻDŻYCY 52
Czynniki ryzyka 53
Leptyna 54
LECZENIE 55
Zawał mięśnia sercowego 57
Izoenzymy kinazy kreatynowej: 57
AST 58
LDH 58
Troponina – marker wczesno i późnodiagnostyczny 59
3 podstawowe objawy zawału: 59
Mioglobina 59
Kryteria świeżego zawału , w trakcie ewolucji lub niedawno przebytego: 60
DIAGNOSTYKA LABORATORYJNA CHORÓB NEREK 62
Choroby kłębuszków nerkowych: 62
Próba Volharda: 65
Zespół nerczycowy 66
Choroby kanalików 67
Odmiedniczkowe zapalenie nerek 68
Ostra niewydolność nerek 68
OSTRA NIEWYDOLNOŚĆ NEREK 70
Przewlekła niewydolność nerek 70
Czynniki uczestniczące w patogenezie dystrofii nerkowej 72
1st układ ABO, Rh, D (Kell)
2nd wykrywanie przeciwciał odpornościowych do antygenów erytrocytów w PTA (pośrednim teście Coombsa) i w teście enzymatycznym
* u wszystkich biorców
* u kobiet przed porodem
* jako badanie zlecane odrębnie
3rd próba zgodności krwi ( próba krzyżowa)
* próbki krwi biorcy specjalnie pobranej w tym celu
* próbki krwi dawcy z segmentu drenu ( osobna próbka)
* ważność próby zgodności od momentu pobrania do 48 h
* wynik próby zgodności na specjalnym druku
* w przypadku odczynu poprzetoczeniowego powtarza się wszystkie badania z zabezpieczeniem krwi biorcy i dawcy; krew dawcy oraz krew biorcy po przetoczeniu są przekazywane do RCKiK do niezbędnej analizy serologicznej
4th bezpośredni test antyglobulinowy BTA (bezpośredni test Coombsa)
* wykrywanie przeciwciał na krwinkach noworodków z podejrzeniem choroby hemolitycznej ( konflikt serologiczny)
* wykrywanie przeciwciał u osób z anemią hemolityczną
5th...
teresawawa