HEMOGLOBINA
KARBOKSYGLOBINA
PRZYCZYNY wzrostu COHb we krwi:
- palenie tytoniu
- spaliny samochodowe
- zanieczyszczenie powietrza
- niesprawne piece + wadliwa wentylacja
- pożary
CO w powietrzu
COHb %
OBJAWY
0,001
10
Wysiłkowe skrócenie oddechu
0,01
20
Lekki ból głowy
0,022
30
Silny ból głowy, rozdrażnienie, męczliwość, upośledzenie oceny sytuacji, zaburzenia widzenia
0,035
40 - 50
Splątanie, zapaść
0,08
60 - 70
Utrata przytomności, drgawki, zgon
Powinowactwo do Hb CO – 200 x większe niż O2
Komora hiperbaryczna: 2,5 atmosfery, czysty O2 przez 2 h
Przy 50% COHb: samoistny powrót do normy – po kilkanastu godzinach
Po podaniu czystego tlenu – do 6 h
METHEMOGLOBINA
- miejscowe anestetyki (wszystkie „- kainy”)
- pożywienie: azotyny, azotany
- nitrogliceryna, sulfonamidy
- tlenek azotu
SULFHEMOGLOBINA:
- przewlekłe zaparcia (bakterie siarkowe)
- zatrucia związkami zawierającymi siarkę
- leki: fenacetyna
TERAPIE:
- wzrost pO2 w powietrzu wdychanym do 750 mmHg (ryzyko toksyczności tlenu)
- wzrost O2 w pęcherzykach (wzrost wentylacji)
- spadek „przecieku fizjologicznego” (drenaż dróg oddechowych, zmiana wentylacji respiratorem)
- wzrost stężenia Hb (transfuzja)
- wzrost stężenia aktywnej Hb
- spadek powinowactwa Hb do tlenu (wzrost p50 przez spadek Ph krwi, dostarczenie fosforanu – wzrost 2,3 DPG)
- wzrost rzutu minutowego serca (leki inotropowe)
- spadek zużycia tlenu (leki obniżające gorączkę lub sedatywne)
Drgawki w dzieci (do 5 – ciu lat) w gorączce: mózg dziecka potrzebuje więcej tlenu (przewaga tkanki nerwowej nad glejową) – wzrost przepływu krwi – gorsze zużycie tlenu u dzieci przez mózg
teresawawa