test 5.doc

PYTANIA MEDYCYNA RATUNKOWA

1. 30 Letni pacjent, użądlony przez pszczołę ma ciśnienie skurczowe 50 mmHg. Co powinno być podane w pierwszej kolejności?

a) adrenalina 1: 1000, 0,5ml domięśniowo
b) diphergan 50 mg dożylnie
c) hydrocortizon 1 g dożylnie
d) adrenalina 1:10000, 1 ml powoli dożylnie
e) glukagon 2mg dożylnie.

2. 6 letnie dziecko zostało przyniesione do SOR z rana ciętą przedramienia. Które postępowanie mające na celu zaopatrzenie/oczyszczenie rany jest prawidłowe?

a) powierzchnię skóry wokół rany zmyć alkoholem,
b) ranę i jej okolicę należy przemyć wodą utlenioną,
c przed obmyciem okolicę rany należy ogolić,
d) skórę wokół rany należy przemyć roztworem jodopowidonu (Betadine)

e) celem mycie skóry jest sterylizacja skóry wokół rany.

3. Jedynym pewnym kryterium śmierci pacjenta w hipotermii jest:

a brak odruchów rzęskowych,
b) niemożność przywrócenia krążenia po ogrzaniu pacjenta,
c) brak objawu „oczu lalki” i.odruchów głębokich.
d) brak odruchu rogówkowego,
e) brak odpowiedzi na defibrylację elektryczną.

4. 20-letni pacjent przybył do SOR po przedawkowaniu środka, objawiającym się nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, zaburzeniami orości widzenia, z żółtym halo otaczającym źródła światła. W czasie badania stwierdzono: temperaturę 36,7*C, częstość serca 36/mm, częstość oddechu 20/mm, ciśnienie tętnicze krwi 70/5 5 mmHg,. W EKG widoczna bradykardia węzłowa z wąskimi zespołami QRS. Które postępowanie badanie dodatkowe/leczenie antidotum jest najodpowiedniejsze:

a) stężenie wapnia w surowicy/bolus glukagonu,
b) stężenia wapnia w surowicy/ swoiste przeciwciała przeciwko fragmentowi Fab digoksyny,
c) stężenie potasu/swoiste przeciwciała przeciwko fragmentowi Fab digoksyny,
d) stężenie digoksyny w surowicy/ bolus glukonianu wapnia
e) poziom glikemii/bolus glukagonu.

5. Co jest najczęstszą przyczyną hiperkaliemi (wysoki poziom potasu)?

a) przewlekła niewydolność nerek,
b) błąd laboratoryjny,
c) kwasica,
d) zespól martwicy guza,
e) niewydolność nadnerczy.

6. Najczęstsza przyczyna zgonów w następstwie pożaru jest taka sama jak najczęstsza przyczyna zgonów w następstwie zatrucia. Jest nią:

a) zatrucie cyjanowodorem,
b) zatrucie siarkowodorem,
c) zatrucie arszenikiem,
d) zatrucie tlenkiem węgla,
e) zatrucie dwutlenkiem węgla.

7. 32 letnia kobieta w 41 tygodniu ciąży przybyła do SOR z powodu narastającej czynności skurczowej macicy. Skurcze wystapiły 4 godziny po odejściu wód płodowych; obecnie występują co 1-2 min. Pacjentka zgłasza parcie na stolec i gotowość parcia. Badaniem stwierdza się pełne rozwarcie szyjki macicy i główkę płodu 2 cm od ujścia szyjki macicy. Ponadto stwierdza się drugi, bardziej miękki, pulsujący twór wyczuwalny przed główką płodu. Tokografa wykazuje głębokie deceleracje tętna płodu do 40/min w czasie każdego skurczu, z powolnym powrotem do wartości prawidłowych w przerwie pomiędzy skurczami. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

a) natychmiastowy poród siłami natury,
b) postępowanie tokolityczne,
c) ręczne powstrzymanie postępu porodu,
d) rozwiązanie cięciem cesarskim,
e) podanie tlenu.

8. Które z twierdzeń odnoszących się do resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest prawdziwe?

a) Według American Heart Association podczas masażu pośredniego serca należy uciskać mostek na głębokość 2,5-3,75 cm z częstotliwością 80- 100/min.,
b) Standardowe uciskanie mostka zapewnia do 55% prawidłowego rzutu serca,
c) Kapnometria jest najprostszą metodą umożliwiającą ocenę skuteczności resuscytacji kreniowo-oddechowej
d) Masaż bezpośredni sercaj est metodą zalecaną u ofiar tępych urazów,
e) W czasie resuscytacji rzadko dochodzi do złamania żeber (3%)

9. Ojciec zadzwonił do pogotowia ratunkowego, mówiąc, że jego 3-letnia córka w czasie, gdy „pomagała” mu w garażu, napiła się benzyny. Ojciec twierdzi, że dziecko natychmiast zwymiotowało wypitą benzynę. Obecnie u dziecka wystąpił umiarkowany kaszel. Co należy zalecić w takim przypadku?

a) podanie preparatów wymiotnicy,
b) trzykrotne uderzenie w plecy,
c) podanie dziecku szklanki mleka,
d) skontaktowanie się z pediatrą w ciągu najbliższych 24-48 godz.,
c) natychmiastowe przywiezienie dziecka na ostry dyżur do szpitala.

10. Mechanizm, który najczęściej doprowadza do zgonu pacjenta z masywnym krwiopluciem, jest:

a) wykrwawienie,
b) uduszenie,
c) rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe (DIC),
d) masywna zastoinowa niewydolność krążenia,
e) z powodu masywnego krwioplucia nie można umrzeć.

11. Które z poniższych twierdzeń dotyczących zaopatrzenia ran jest prawdziwe?

a) niektóre rany mogą być zamykane z użyciem plastrów,
b) alternatywne metody zamykania ran ustępują szyciu,
c) do zamknięcia rany należy użyć tak dużo szwów, jak tylko jest to możliwe,
d) zamknięcie rany jest najważniejszym etapem jej zaopatrzenia,
e) używanie staplerów wiąże się z dużą częstością zakażeń, że należy ich unikać.

12. 22-letnia pacjentka z bulimią zgłasza silny ból w klatce piersiowej i gorączkę, trwającą od 8 h. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

a) grypa
b) zawał mięśnia sercowego,
c) naderwanie mięśni,
d) zgaga,
e) pęknięcie przełyku

.
13.Które z następujących objawów są najczęściej spotykane w zatorowości płuc?

a) triada: ból w klatce piersiowej, duszność i krwioplucie,
b) zapisEKGotypieSlQ3T3
c) hipoksja, hiperkapnia, zwiększenie różnicy pęcherzykowowłośniczkowej prężności tlenu, duszność, ból w klatce piersiowej, krwioplucie, im większa liczba wymienionych objawów tym większe prawdopodobieństwo rozpoznania zatorowości płucnej,

d) objaw Westmarca i garb Hamptona w RTG klatki piersiowej,
e) zatorowość płucna zawsze przebiega bezobjawowo.

14. Które postępowanie jest najwłaściwsze w przypadku chorego z odmą prężną, duszącego się?

a) założenie drenu do jamy opłucnowej, po wykonaniu RTG (z opisem)
b) odessanie powietrza igłą a następnie wykonanie drenażu i RTG klatki piersiowej,
c) odessanie powietrza przez cienki cewnik, który następnie pozostawia się w klatce piersiowej, RTG nie jest wykonywane wcale,
d) podanie pacjentowi 100% t1nu do oddychania i obserwacja,
e) obserwacja w warunkach OIT a gdy chory się zatrzyma oddechowo i krążeniowe szybka intubacja i wentylacja respiratorem przy wysokich ciśnieniach wdechowych.

15. Które z twierdzeń odnoszących się do nastawienia złamania jest prawdziwe?

a) nastawienie jest konieczne w przypadku wszystkich złamań z przemieszczeniem odłamów,
b) nastawienie zwykle polega na dość silnym, szybkim pociągnięciu osiowo dystalnego odcinka kończyny,
c) przed nastawieniem złamania i po jego nastawieniu konieczne jest badanie stanu unerwienia i unaczynienia kończyny,
d) jeśli po nastawieniu złamania badanie przedmiotowe wskazuje na prawidłowe ustawienie odłamów, to wykonanie kontrolnego RTG nie jest konieczne,
e) nastawienie złamania zwykłe nie wymaga podania środka przeciwbólowego.

16. 20 letnia pacjentka zgłosiła się do SOR z bólem głowy. Ból jest pulsujący, występuje obustronni i towarzyszą mu nudności . Samopoczucie pacjentki poprawia się w pozycji leżącej. Przed dwoma tygodniami przebyła poród siłami natury w analgezji podpajęczynówkowej. W tym wypadku prawidłowe postępowanie to, za wyjątkiem:

a) dożylne podanie płynów, -
b) podanie środka przeciwwymiotnego,
c) Coi1enium natriurn benzoicuni.
d) „łata” z krwi
e) steroidy

17. Nie należy podejmować resuscytacji krążeniowo-oddechowej w przypadku:

a) chory ma odciętą głowę ale jeszcze tułów wykazuje drgania pośmiertne,
b) stwierdzono sztywność pośmiertną
c) chory za życia w pełni świadomy podpisał takie oświadczenie: Jestem chory na raka płuc, choroba ta związana jest dla mnie z wielkim cierpieniem, wyczerpano wszystkie metody leczenia i w przypadku zatrzymania oddechu i krążenia nie wyrażam zgody na reanimację krążeniowo-oddechową bo będzie
to dla mnie tylko pastwieniem się nad moimi zwłokami,
d) w trakcie wypadku doszło do wypłynięcia mózgu z czaszki ale gdy ekipa karetki R dotarła na miejsce zdarzenia ciało chorego było jeszcze ciepłe 36,6*C,
e) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawdziwe.

18. Do stwierdzenia zgonu pacjenta na OIT upoważnieni są:

a) ordynator OIT,
b) lekarz dyżurny OIT,
c) pielęgniarka naczelna szpitala jeśli jednocześnie pracuje w OIT,
d) rehabilitant przeprowadzający ćwiczenia oddechowe gdy dojdzie do zatrzymania krążenia przykrywa zwłoki i wypisuje odpowiednią dokumentację medyczną
e) ty1ko a)i b).

19. W sytuacji zatrzymania krążenia u 46 letniego chorego, który zgłosił się do SOR z powodu bólu w klatce piersiowej, z towarzyszącymi potami i lękiem najwłaściwszym postępowaniem jest:

a) podjęcie niezwłocznie resuscytacji krążeniowo-oddechowej, wezwanie zespołu reanimacyjnego i wczesna defibrylacja w przypadku wskazań,
b) podanie Relanium w dużej dawce najlepiej 20 mg szybko dożylnie ponieważ często chorzy udają objawy chorobowe i słyszałam w radiu, że taki był przypadek w X,
c) podać szybko tlen na maskę z zastawką jednokierunkowa, najlepiej 100% a gdy chory nie zacznie oddychać w przeciągu 5 minut to wezwać szybko lekarza prowadzącego aby podjął decyzję czy reanimować,
d) nie potrafię reanimować a do użycia worka Ambu potrzebny jest specjalny certyfikat wydawany przez Polskoą Radę Resuscytacji ponieważ go nie posiadam muszę tylko wezwać ekipę reanimacyjną szpitala,
e) pielęgniarki i lekarze SOR nie mogą podejmować resuscytacji krążeniowo-oddechowej bez posiadania specjalnego certyfikatu.

20. Jeśli będę świadkiem wypadku to najwłaściwszym postępowaniem z mojej strony będzie:

a) zatrzymanie własnego pojazdu w bezpiecznym miejscu i oznakowanie trójkątem ostrzegawczym miejsca zdarzenia,
b) podejście do rozbitego auta i wyjęcie kluczyków ze stacyjki i położenie ich na desce rozdzielczej pojazdu,
c) ocenię ilość poszkodowanych i ich stan wtedy zadzwonię ze swojego telefonu komórkowego na numer alarmowy 112,
d) jeśli chory jest nieprzytomny i nie oddycha udrożnię jego drogi oddechowe, zabezpieczę kręgosłup szyjny i poproszę o pomoc przejeżdżających kierowców,
e) wszystkie powyższe są prawidłowe.

4