interna1.pdf

Kurs przygotowawczy

do Lekarskiego Egzaminu

Państwowego

Choroby wewnętrzne

Dr n med. Ilona Kurnatowska

Uniwersytet Medyczny w Łodzi

Kardiologia

Ból w klatce piersiowej

1. Serce: dławica piersiowa, zawał serca, zapalenie

osierdzia

2. Inne narządy klatki piersiowej: rozwarstwienie aorty,

podrażnienie opłucnej (zapalenie płuc, zawał płuca,

odma opłucnowa), choroby przełyku, tchawicy, oskrzeli

i/lub śródpiersia

3. Ściana klatki piersiowej: nerwoból, ból kostno-

mięśniowy, choroby gruczołów piersiowych i skóry

4. Narządy jamy brzusznej: refluks żołądkowo-

przełykowy, choroba wrzodowa, kamica żółciowa,

zapalenie trzustki

5. Ból psychogenny: zespół Da Costy (nerwica serca)

Osłuchiwanie serca

• Zastawka mitralna: lewe międzyżebrze od linii środkowo-

obojczykowej (koniuszek serca)

• Zastawka trójdzielna: IV-V prawe międzyżebrze przy mostku

• Zastawka pnia płucnego: II lewe międzyżebrze przy mostku

• Zastawka aortalna: II prawe międzyżebrze przy mostku

Tętno tętnicze

Cechy tętna:

1. Częstotliwość

- Szybkie

- wolne

2. Miarowość

- Miarowe

- niemiarowe

3. Wysokość (amplituda)

- Duże (w nadcisnieniu tetniczym)

- Małe (niewydolność skurczowa serca)

4. Czas trwania fali skurczowej tętna

- Chybkie (chybkie i duże: niedomykalność zastawki aortalnej,

krążenie hiperkinetyczne)

- Leniwe (małe i leniwe: zwężenie zastawki aortalnej)

5. Napięcie

- twarde

- miękkie (niskie RR)