Cd. Rozpoznanie i leczenie padaczki
A) definicja
B) konsekwencje
C) drgawkowy i niedrgawkowy stan padaczkowy
D) leczenie
leczenie:
- etap I postępowanie natychmiastowe
- etap II powtórne podanie benzodwuazepiny
- etap III śpiączka
- ewentualne leczenie chirurgiczne
Stan padaczkowy
Napady jeden po drugim bez odzyskania przytomnościà obrzęk mózguà Objawy ciasnoty śródczaszkowejà wklinowanie migdałkówà śmierć
1. Dostęp i.v. – podanie benzodwuazepiny:
- Relanium 20mg- powinno doprowadzić do przerwania napadu, można powtarzać dawkę 10mg bezpośrednio i 10mg w bolusie
- Klonazepam
- Inne leki: fenytoina, kwas walproinowy- są to leki wtórne
Jeśli nie doszło do przerwania napaduà OIOMà śpiączka farmakologiczna
Jeśli pierwszy napad wystąpił >20 roku życia powinien być diagnozowany w szpitalu
0- 10 r.ż.- głównie padaczka uogólniona
20- 60 r.ż.- zmniejsza się liczba napadów
>60 r.ż.- przewaga napadów padaczki częściowej
etiologia:
- dzieci- głównie uszkodzenia w okresie okołoporodowym
dorośli:
- 1/3 naczyniopochodna
- ½ idiopatyczna
- 3,3% pourazowe
- 2,7% nowotworowe
- 11,5 % choroby zwyrodnieniowe
- wrodzone
- zapalne/ zakaźne 0,5%
dorośli- 1/3 kloniczno- toniczne napady, u dzieci to 2/3 napadów
Lek przeciwpadaczkowy przepisany osobie >65 r.ż. będzie co najmniej szóstym lekiem przyjmowanym przez tą osobęà INTERAKCJE LEKOWE!!!
Wszystkie leki p-padaczkwe mają podobną skuteczność (działania uboczne są mniejsze przy lekach nowej generacji)
amfalko