REUMATOLOGIA
Przypadek 3
Kobieta lat 63 skarży się na bóle i uczucie sztywności barków, bóle ramion, ogólnie złe samopoczucie, pogorszenie sprawności fizycznej. Dotychczas była leczona jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego, przed 5 laty, z powodu bólu i ograniczenia ruchomości wykonano badanie radiologiczne kręgosłupa szyjnego, które wykazało zniesienie lordozy szyjnej, niewielkie zmiany zwyrodnieniowo wytwórcze (osteofity) i zwężenie przestrzeni C4/C5.
W wykonanych aktualnie podstawowych badaniach laboratoryjnych zwraca uwagę przyśpieszenie OB 80mm/ 1 godz. Badaniem fizykalnym stwierdza się pełny zakres ruchomości kręgosłupa szyjnego, niewielkie ograniczenie ruchu odwodzenia w obu stawach barkowych. Guzki Heberdena i Bucharda w zakresie palców obu rąk. Podanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych przyniosło jedynie niewielkie zmniejszenie dolegliwości.
Pytanie 1: jakie jeszcze pytania powinno się zadać pacjentce?
Pytanie 2: jakie badania laboratoryjne powinny być jeszcze wykonane?
Pytanie 3: jakie badania radiologiczne, lub inne obrazowe (np. USG) mogą okazać się
przydatne?
Pytanie 4: jakie proponujesz leczenie?
Przypadek dotyczy wiedzy z zakresu:
a/ objawów chorobowych układowych, zapalnych chorób tkanki łącznej
b/ diagnostyki różnicowej chorób reumatycznych, w tym zastosowania badań laboratoryjnych i obrazowych
c/ farmakoterapii najczęstszych przypadków zapalnych chorób układowych tkanki łącznej
amfalko