TEST - Choroby wewnętrzne - jesień 2006
(test jest odtworzony z pamięci, więc z założenia niekompletny i... zawierający te łatwiejsze pytania;-)
1. Jaka jest najczęstsza przyczyna zgonu we wstrząsie kardiogennym?
A. ostra niewydolność lewokomorowa
B. ostra niewydolność prawokomorowa
C. tamponada
D. pęknięcie przegrody
E.....
2. Mężczyzna 35 lat , napad FA 180/min. Zastosowano leczenie farmakologiczne celem przywrócenia rytmu zatokowego, które okazało się nieskuteczne. Wykonano kardiowersję elektryczną, po której pojawił się zastępczy rytm komorowy niewydolny hemodynamicznie, wymagający podjęcia reanimacji. Co było przyczyną?
A. zawał serca
B. niewydolność serca
C. intensywna farmakoterapia przed kardiowersją
D. niewyleczone zap. osierdzia
E....
3. Masaż tętnicy szyjnej przerywa częstoskurcz przewodzony przy udziale drogi dodatkowej ponieważ zwalnia przewodzenie w drodze dodatkowej.
A. pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe
B. pierwsze zdanie fałszywe drugie prawdziwe
C. oba zdania prawdziwe i jedno wynika z drugiego
D. oba zdania prawdziwe ale nie powiązane ze sobą
E. oba zdania fałszywe
4. U kobiety w drugiej dobie zawału wystąpił udar niedokrwienny. Najlepsze postępowanie:
A. ASA przez 3 m-ce
B. klopidogrel przez 4 tygodnie
C. heparyna przez 7 dni a następnie acenokumarol przez 3 m-ce
D. dipirydamol przez 14 dni
E. inhibitor GP IIB IIIA przez 2 m-ce
5. Mężczyzna leczony amiodaronem z powodu niewydolności serca z zaburzeniami rytmu zgłosił się z powodu depresji, drżenia rąk, uczucia zimna, zaburzeń równowagi, zaburzeń widzenia. Które objawy mogą być spowodowane przyjmowaniem amiodaronu? (TWW)
A. depresja
B. drżenia
C. zimno
D. zaburzenia widzenia
E. zaburzenia równowagi
6. Jak przerwać napad migotania przedsionków u osoby z zespołem preekscytacji?
A. digoksyna
B. werapamil
C. B-bloker
D. prokainamid
E. diltiazem
7. Do krótkodziałających analogów insulinowych należą: (TWW)
A. lispro
B. aspart
C. detemir
D. glargina
E. NPH
8. Zalecenia Krajowej Rady Resuscytacji z 2005r. (TWW)
A. resuscytację podejmuje się u każdej osoby, która nie reaguje na bodźce i nie oddycha prawidłowo
B. 30 uciśnięć mostka na 2 oddechy
C. nie zaczyna się od 2 oddechów tylko od masażu
D. masaż wykonuje się pośrodku mostka
E. oddech powinien trwać 1 s.
9. Kobieta 45 letnia z migotaniem przedsionków od 8 dni dość dobrze tolerowanym. Najlepsze postępowanie:
A. kardiowersja od razu
B. acenokumarol na 30dni celem przygotowania do kardiowersji
C. nic nie robić
D. propafenon celem umiarowienia
E. kontrola rytmu komór, bez umiarawiania
10. Które leki można stosować u chorego z kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu:
B. dizopyramid
C. azotan
D. ACE-I
E. sartan
11. Które leki zapobiegają nawrotom zapalenia osierdzia?
A. kolchicyna
B. NLPZ
C. prednizon
D. wszystkie
E. żadne
12. Infekcyjne zapalenie wsierdzia na sztucznej zastawce. Najlepsze postępowanie
A. rifampicyna + wankomycyna + gentamycyna
B. penicylina G + gentamycyna
C. ceftriakson + gentamycyna
D. wankomycyna
E. amoksycylina
13. Kiedy odstawić klopidogrel przed zabiegiem CABG?
A. 1 dobę
B. 5-7 dni
C. 14 dni
D. 30 dni
E. 3 m-ce
14. Planowa koronarografia u pacjenta leczonego aspiryną, statyną, B-blokerem, ACE-I i azotanem. Jakie postępowanie na tydzień przed terminem koronarografii?
A. odstawić ASA
B. włączyć heparynę drobnocząsteczkową
C. nic nie zmieniać
D. zmniejszyć dawkę statyny
E. zmienić ASA na klopidogrel
15. Kobieta 50letnia zgłosiła się z powodu ciśnienia 150/90. W badaniu b.z. Ojciec zmarł w wieku 68 lat – zawał, matka 75 lat – udar. Najlepsze postępowanie:
A. włączenie ACE-I
B. włączenie B-blokera
C. zmiana trybu życia i kontrola RR przez 3-4 m-ce
D. włączenie 2 leków hipotensyjnych
E. włączenie 3 leków hipotensyjnych
16. Mężczyzna 40 letni zgłosił się z powodu poliurii, polidypsji, osłabienia i utraty masy ciała 8 kg w ciągu 2 m-cy. Glukoza w surowicy 210mg%, glukoza w moczu obecna. Najlepsze postępowanie:
A. dieta niskokaloryczna i niskowęglowodanowa
B. metformina + dieta niskokaloryczna i niskowęglowodanowa
C. pochodna sulfonylomocznika + dieta niskowęglowodanowa
D. insulina
E. akarboza + dieta niskokaloryczna i niskowęglowodanowa
17. Kobieta w 9 tyg. ciąży, wymioty, gorączka 38 st. C, w badaniu rzężenia nad polami płucnymi, migotanie przedsionków 120/min. Jaka przyczyna?
A. zapalenie wsierdzia
B. zapalenie płuc wywołane przez Enterococcus
C. zapalenie płuc wywołane przez Staphylococcus aureus
D. zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae
E. zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus
18. Który lek daje najdłuższe remisje w RZS?
A. metotreksat
B. leflunomid
C. sole złota
D. chlorochina
E. sulfasalazyna
19. Kobieta 55 lat, bóle bioder, barków, trudności w uczesaniu się, wstawaniu z krzesła. Jakie rozpoznanie?
A. łuszczycowe zap. stawów
B. polimialgia reumatyczna
C. RZS
D. ZZSK
E. zapalenie wielomięśniowe
20. U chorego z zatorowością płucną pojawił się płyn w jamie opłucnej po tej samej stronie co zatorowość. Jaka przyczyna płynu?
A. wysięk
B. przesięk
C. wysięk lub przesięk
D. płyn w zatorowości zawsze jest obustronnie
E. w zatorowości nigdy nie ma płynu
21. Co może być przyczyną przesunięcia śródpiersia na jedną stronę? (TWW)
A. odma
B. włóknienie płuc
C. rozedma
D. niedodma
22. Kobieta, 40 lat, 2 lata po radioterapii z powodu raka sutka, 2 tyg. temu infekcja, zgłosiła się z powodu narastającej duszności, osłabienia i gorączki. Jaka przyczyna?
A. wznowa nowotworu
B. przerzut do płuc
C. włóknienie płuc
D. ostre popromienne zap. płuc
23. Mężczyzna 50 lat, chorujący na POChP, alkoholik, zgłosił się z powodu duszności, gorączki, zawrotów głowy, bólów mięśni, osłuchowo rzężenia po stronie prawej, powiększona wątroba, w RTG zacienienie górnego płata płuca prawego, w badaniach wysokie transaminazy. Jaka najbardziej prawdopodobna przyczyna?
A. rak płuca, przerzuty do wątroby
B. rak płuc, przerzuty do móżdżku
C. zachłystowe zapalenie płuc
D. zapalenie płuc wywołane przez Legionella
E. rak wątroby, przerzuty do płuc
24. Pacjent z niewydolnością serca, w Holterze złożone komorowe zaburzenia rytmu. Jaki lek zastosujesz?
A. amiodaron
B. propafenon
C. sotalol
D. digoksyna
E. żaden z powyższych
25. Wybierz zdania prawdziwe (TWW):
A. w niewydolności serca z B-blokerów można stosować tylko bisoprolol, bursztynian metoprololu i karwedilol
B. digoksynę można zastosować od III kl. NYHA przy rytmie zatokowym przy nieskuteczności innych leków
C. od II kl. NYHA resynchronizacja
D. ACE-I zawsze w niewydolności serca
26. Zdania prawdziwe w ostrym zapaleniu trzustki (TWW):
A. w 40% przypadków przyczyną jest kamica dróg żółciowych
B. amylaza jest podwyższona w moczu i surowicy
27. Mężczyzna 40 letni trafił do izby przyjęć z powodu silnego bólu brzucha po spożyciu alkoholu, brzuch tkliwy, w badaniach amylaza podwyższona 4x, bilirubina 1,9, w USG trzustka niejednorodna. Co należy zrobić? (TWW)
A. CT w ciągu piewszych 24 godzin
B. ECPW pilnie
C. RTG płuc celem oceny wysięku w opłucnej
D. Leczenie p-bólowe i uzupełnianie elektrolitów
E. Antybiotykoterapia
28. Cechy przewlekłego zapalenia trzustki: (TWW)
A. zwężenie lub niedrożność przewodów trzustkowych
B. pseudotorbiele
C. zwapnienia
D. wodobrzusze trzustkowe
E. może przejść w raka trzustki
29. Guz produkujący somatostatynę. Objawy: (TWW)
A. kamica żółciowa
B. biegunki
C. zaparcia
D. zaburzenia węglowodanowe
E. wysoki poziom insuliny na czczo
30. Mężczyzna z klinicznymi objawami raka żołądka, w badaniu hist-pat wycinków nie stwierdzono raka. Co zrobić? (TWW)
A. badanie endoskopowe z barwieniem............. czymś tam
B. ponowne pobranie wycinków na hist-pat
C. CT brzucha
D. endosonografię
E. nic – obserwacja
31. Rak brodawkowaty tarczycy: (TWW)
A. jest najłagodniejszy – dobre rokowanie
B. szerzy się drogą limfatyczną
C. jedynym objawem może być węzeł delficki
D. stanowi 40-70% guzów tarczycy
32. Podostre zapalenie tarczycy (TWW)
A. objawami są ból i gorączka
B. obecne p-ciała przeciw tyreoglobulinie
C. w pierwszym stadium choroby jest nadczynność
D. występuje dysfagia
33. Co jest najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki?
A. PCO
B. guz jajnika
C. guz nadnercza
D. przedwczesne wygaśnięcie czynności jajników
E. guz przysadki
34. Nadciśnienie w zespole Cushinga jest związane z: (TWW)
A. zwiększona aktywacja układu RAA
B. wzrost wrażliwości na czynniki presyjne
C. bezpośrenie działanie kortyzolu
D. łatwiejsze działanie katecholamin w obecności kortyzolu
35. Dieta zalecana w kamicach nerkowych: (TWW)
A. bez puryn
B. bez Ca
C. bez Mg
D. bez soli
E. bez szczawianów
F. alkalia
36. Pacjent z wodonerczem, obecne p-ciała anty-EBV. Jaka przyczyna?
A. sepsa
B. chłoniak
C. rak miedniczki
D.
37. Martwica brodawek nerkowych – przyczyny: (TWW)
A. cukrzyca
B. sepsa
C. nefropatia zaporowa
D. NLPZ
38. Młody mężczyzna przywieziony do izby przyjęć w nocy po spożyciu umiarkowanej ilości alkoholu z powodu silnego bólu brzucha z tkliwością, czerwonego moczu, gorączki i osłabienia. Podobne dolegliwości miewał już kilka razy w życiu. Jaka przyczyna?
A. ostra porfiria przerywana
B. kłębkowe zapalenie nerek
C. ostry brzuch
39. Przyczyny biegunki podróżnych: (TWW)
A. Escherichia coli
B. Salmonella
C. Shigella
40. Pacjent z objawami zaburzeń wchłaniania, w badaniu wycinka jelit pogrubienie kosmków, nacieki z limfocytów. Jaka przyczyna?
A. choroba trzewna
B. sprue tropikalna
C. twardzina
41. Jakie jest prawdopodobieństwo, że córka chorego na hemofilię będzie nosicielką?
A. 0
B. 25%
C. 50%
D. 75%
E. 100%
42. Kobieta z wywiadem przedłużających się miesiączek ma obfite krwawienie po ekstrakcji zęba. Brat i matka mają objawy skazy krwotocznej. Jakie najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
A. choroba von Willebranda
B. hemofilia
C. skaza płytkowa
43. Co jest przyczyną uszkodzenia nerek w chorobie Schonleina-Henocha?
A. złogi IgA w mezangium
B. rozrost błony podstawnej
C.
44. Choroba Churga-Straussa:
A. ciężka postać astmy
B.
45. Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych: (TWW)
A. związane z IgE
B. podłoże alergiczne
C. skłonność genetyczna
D. związane z atopią
46. Chłopak 18 letni z objawami: kaszel i duszność przy wysiłku. W spirometrii FEV1 98%. Wskaźnik Tiffenau – 90. Jakie dalsze postępowanie?
A. próba prowokacyjna celem wykluczenia astmy
B. próba prowokacyjna celem potwierdzenia astmy
C. włączyć leczenie przeciwastmatyczne
D. nic nie robić - zakończyć diagnostykę
47. Jakie leki nasilają dolegliwości w GERD?
A. B-blokery, Ca-blokery, teofilina, azotany
B. B-blokery, potas, Ca-blokery
...
mechaamg