nowotwory przewodu pokarmowego.pdf

(91 KB) Pobierz
108202289 UNPDF
Nowotwory przewodu pokarmowego
Rak przełyku
Epidemiologia:
● mężczyźni chorują 5 razy częściej niż kobiety
● głównie po 50 r.ż.
● 90% - rak płaskonabłonkowy
● gruczolakorak na podłożu metaplazji Barreta
Czynniki etiologiczne:
● Alkohol
● Palenie papierosów
● Zwężenia pozapalne
● Oparzenia termiczne, chemiczne
● Zmiany popromienne
● Wieloletnia achalazja
● Przełyk Barreta
Objawy kliniczne
● Dysfagia
● początkowo dotyczą pokarmów stałych, później płynnych
● uczucie gniecenia za mostkiem
● ból przy przełykaniu
● Zwracanie pokarmów, śliny
● Chrypka
● nacieczenie lewego nerwu krtaniowego wstecznego
● Krztuszenie się
● gł. gdy jest przetoka do dróg oddechowych
● Szybkie chudnięcie
● kilkanaście kg miesięcznie
● Wyniszczenie
● Zespół Hornera
● Zespół żyły głównej dolnej
● Cechy rozwoju procesu nowotworowego
Diagnostyka
● Endoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego
● Badanie radiologiczne z kontrastem
● EUS
● CT klatki piersiowej
Rokowanie
● Bardzo złe!
● Odsetek 5 – letnich przeżyć – śr. 5%
Leczenie
● Chirurgiczne
● Raki o małym zaawansowaniu
● endoskopowa mukozektomia
● fotokoagulacja laserowa
1 Przgotowano: http://www.wojsk-lek.org
● bimer argonowy
● terapia fotodynamiczna
● Chemioradioterapia (gł. neoadiuwantowa)
● Leczenie paliatywne
Rak żołądka
Epidemiologia
● mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety
● głównie w 5 i 6 dekadzie życia
● druga (po raku płuc) co do częstości choroba nowotworowa
● drugi co do częstości zachorowań nowotwór wśród mężczyzn i siódmy u kobiet
Typ jelitowy
● gruczolakorak, związany ze zjawiskiem metaplazji jelitowej
Typ rozlany
● występuje w młodszych grupach wiekowych
● gorsze rokowanie!
Czynniki etiologiczne
● Infekcja Helicobacter pylori
● Dieta uboga w warzywa i owoce
● Wysokie spożycie soli kuchennej
● Zawartość azotanów i azotynów w wodzie pitnej i pokarmach
Infekcja Helicobacter pylori
● Zakażenie zwiększa 3 – 6 krotnie ryzyko rozwoju raka
● za karcinogen I klasy c zyli o udowodnionym działaniu rakotwórczym
● Głównie szczepy cagA- vacA- dodatnie
Przewlekłe aktywne zapalenie błony śluzowej żołądka
↓
Zanik błony śluzowej
↓
Metaplazja jelitowa
↓
Dysplazja
↓
RAK
Objawy kliniczne
Rak wczesny:
● Ból w nadbrzuszu, dyspepsja
● Utrata masy ciała
● Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego
Rak zaawansowany:
2 Przgotowano: http://www.wojsk-lek.org
● Dyskomfort lub ból w nadbrzuszu, dyspepsja
● Brak apetytu, wstręt do jedzenia
● Szybkie chudnięcie
● Osłabienie
● Niedokrwistość
108202289.001.png
Diagnostyka
● Endoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego
● Badanie radiologiczne z kontrastem
● EUS
● USG jamy brzusznej
● CT jamy brzusznej
Rokowanie
● Zależy od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania
● Rak zaawansowany - odsetek 5 – letnich przeżyć 5 - 15%
● Wczesny rak żołądka – 80 – 95%
Wczesny rak żołądka
Gruczolakorak ograniczony do błony śluzowej i podśluzowej, bez zajęcia lub z zajęciem węzłów
chłonnych (1962, JTEGE). Może imitować łagodny wrzód trawienny, konieczny więc nadzór
endoskopowy i histopatologiczny wrzodu przed i po zakończeniu leczenia!
Leczenie
● Chirurgiczne
● ew. laser Nd: YAG
● ew. radioterapia paliatywnie
Chłoniak żołądka
Epidemiologia
● Drugi co do częstości nowotwór złośliwy żołądka
● 4% wszystkich nowotworów
Żołądek – najczęstszym miejscem wystąpienia pierwotnego chłoniaka przewodu pokarmowego
● Związany ze zjawiskiem metaplazji jelitowej
● Tendencja do rozrostu podśluzówkowego (pogrubienie fałdów żołądkowych, pokrytych
prawidłową błoną śluzową)
● Niekiedy różnokształtne, liczne owrzodzenia
● Czasem makroskopowo postać guza
● Chłoniak MALT B
● Wywodzi się z nisko zróżnicowanych komórek B, tzw. MALT B
● Helicobacter pylori!
● Zwykle ustępuje po eradykacji bakterii
● Rokowanie dobre
Objawy kliniczne
● Zbliżone do przebiegu gruczolakoraka
● Często stan podgorączkowy lub gorączka
Przedmiotowo guz w nadbrzuszu lub limfadenopati
Diagnostyka
● Endoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego
● Badanie radiologiczne z kontrastem
● EUS
3 Przgotowano: http://www.wojsk-lek.org
Rokowanie
● Odsetek 5 – letnich przeżyć - 50%
Leczenie
● Chirurgiczne
● Chemioterapia ew. + chirurgiczne
Nowotwory jelita cienkiego
Epidemiologia
● Tylko 5% wszystkich guzów przewodu pokarmowego
● Zachorowalność wzrasta z wiekiem – szczyt w 7 dekadzie życia
● Najczęściej gruczolakoraki (35 – 50%)
● Rakowiaki
● Leiomyosarcoma
● Gruczolaki
● Mięśniaki
● Tłuszczaki
Objawy kliniczne
● Bardzo długo bezobjawowo
● Nowotwory łagodne
● objawy niedrożności pp (zwężenie światła jelita przez guz,
wgłobienie)
● Nowotwory złośliwe:
● bóle brzucha
● jawne bądź utojone krwawienie jelitowe
● spadek masy ciała
● ew. żółtaczka (gdy guz w okolicy brodawki Vatera)
● z czasem objawy ogólne choroby nowotworowej
Leczenie
● Chirurgiczne
Rak jelita grubego
Epidemiologia
● 3 miejsce wśród przyczyn zgonów na nowotwory złośliwe w Polsce
● Zachorowalność 16/100 000 dla kobiet, 24/100 000 dla mężczyzn
● Zwykle powyżej 40 r.ż. (szczyt w 8 dekadzie życia)
● 85% - gruczolakoraki (czas przemiany nowotworowej z gruczolaka - 3-5 lat)
Czynniki etiologiczne
● Czynniki genetyczne:
● rodzinne występowanie raka odbytnicy i okrężnicy
● Czynniki środowiskowe:
● dieta bogata w tłuszcze zwierzęce, uboga w wapń i włókna
● roślinne
● Stany przedrakowe
● gruczolaki, zespół polipowatości rodzinnejn colitis ulcerosa
4 Przgotowano: http://www.wojsk-lek.org
Objawy kliniczne
● Ogólne
● Utajone krwawienie jelitowe
● Bóle brzucha
● odbytnica, i lewa połowa okrężnicy
● Zmiana rytmu wypróżnień (gł. Zaparcia)
● „Ołówkowate” stolce
● Uczucie parcia na stolec
● Oddawanie śluzu z krwią
● Jawne krwawienie jelitowe
● prawa połowa okrężnicy
● Niedokrwistość
● Bóle brzucha
● W 1/3 guz wyczuwalny w jamie brzusznej
Diagnostyka
● Badania laboratoryjne (morfologia, poziom Fe, CEA, pozytywny wynik badania kału na
obecność krwi utajonej)
● Rektoskopia -> kolonoskopia
● z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego
● Badanie radiologiczne z kontrastem
● wlew doodbytniczy
● Kapsuła
● ew. EUS
● Usg jamy brzusznej
● CT jamy brzusznej
Leczenie
● Chirurgiczne
● prawostronna lub lewostronna hemikolektomia
● Leczenie uzupełniające
● chemioterapia
● radioterapia
Rak trzustki
Epidemiologia
90% - rak z komórek kanalików wyprowadzjących zewnątrzwydzielniczej części trzustki
Czynniki etiologiczne
● Palenie papierosów!
● Dieta wysokotłuszczowa i wysokowęglowodanowa
● Niedobór w diecie owoców, warzyw i włókien roślinnych
● Choroby sprzyjające:
● PZT (10 x wzrasta ryzyko)
● dziedziczne PZT (50 x wzrasta ryzyko)
● Podłoże genetyczne (gen BrCa2)
5 Przgotowano: http://www.wojsk-lek.org

Plik z chomika:

Inne pliki z tego folderu:

Inne foldery tego chomika:

Zgłoś jeśli naruszono regulamin