upowaznienie_do_odbioru_zaswiadczenia.pdf

........................................., …...................

miejscowość data

...........................................................

(imię i nazwisko osoby, której

dotyczy zaświadczenie)

.............................................................

(adres zamieszkania)

Nr NIP .......................................

lub PESEL .................................

Oświadczenie

Ja, niżej podpisana/y legitymująca/y się dowodem osobistym seria ...... nr .................. upoważniam

Panią/Pana .......................................... legitymującą/ego się dowodem osobistym seria .......

nr ................................

zam. ....................................................................................................................

do odbioru w Urzędzie Skarbowym w ….......................................................................zaświadczenia

.............................................................................., dotyczącego mojej osoby.

(określić rodzaj zaświadczenia)

....................................................

(podpis własnoręczny osoby,

której dotyczy zaświadczenie)