Wyklad z fizykoterapii 25.10.2006

Odpowiedzią tkanek ustroju ludzkiego i całego organizmu na działanie bodźców jest odczyn. Leczenie fizykalne opiera się na znajmości odzczynów i umiejętności ich wykorzystania.

RODZAJE ODCZYNÓW:

·         Progowy- uzyskany po zadziałaniu minimalną dawką bodźca

·         Normalny- uzyskany w wyniku zatosowania prawidłowiej dawki

·         Paradoksalny- charakteryzujący się odwrotnym obrazem do tego jaki jest uzyskiwany po zastosowaniu określonego bodźca- niejednokrotnie tak wystęujący przy zmianach chorobowych, które mogą się w takim przypadku ujawnić

·         Miejscowy- pierwotny ukazujący się w mijescu zadawania bodźca

·         Ogólny- tzn. wtórny- chrak. się reakcjami poszczególnych zespołów tkankowych, układów lub całego ustroju- powstaje w wynikuodruchowych zmian homeostatycznych

·         Odwaracalny- ustępuje po określonym czasie

·         Nieodwracalny- uszkadzający trwale tkankę- po przekroczeniu granicy tolerancji

NADWRAŻLIWOŚCI:

1.      pierwotnej- samoistna, indywidualna odczynność

2.      wtórnej- nabyta w wyniku:

·         przedawkowaniu bodźca

·         leczenie radiologiczne

·         alergie

·         zatrucie środowiska

Obniżonej nadwrażliwości:

1.patologiczna

·         stany pochorobowe

·         wyniszczenie organizmu- okresy rekowalescencji oraz spowodowane:

a)      alkoholizmem

b)     nikotynizmem

c)      lekomanią

d)     środkami odurzającymi

W mechaniźmie powstawania odczynu rozróżnia się:

1.      fizykochemiczne zmiany bierne występujące na poziomie komórkowym i molekularnym, w m-scu absorbcji bodźca fizykalnego. Rozległość i głębokość wywołanych zmian jest prpoprcjonalna do wielkości dawki, czyli siły bodźca, zdoloności przenikania danej energi (mamy en. Fal elektromagnetyczną), ale zadziała tylko ta część, co została zaabsorbowana. Zmiany bierne przenikają na zasadzie rozproszenia i w wyniku działania mechanizmów homeostazy

2.      reakcje czynnościowe- elemnet mechanizmów adaptacyjnych. Zalicza się do nich zmiany miejscowe powstałe w wyniku reaktywności komórek jako efekt drażnienia, czyli stymulacji. Wykonując takie działania stymulujące homeostazę możemu uzykać osłabienie reakcji przez przyzwyczajenie, czyli habituację. Ewentualnie wzmocnić reakcję tkanek w ramach syntetyzacji, czyli nałożenia się bodźców na siebie. Dostraczanie dawek w zabiegach, po każdym zabiegu bodźce sumują się i na tym polega wykonywanie zabiegów, wykonuje się pewną serię.

Dawka określa się:

a)      miarami fizycznymi- ilość, moc, gęstość energii, czas trwania, pole powierzchni zabiegowej

b)     absorbcji

c)      transmijsi- przenikanie, przewodzenie

d)     dyspersji- rozproszenie

e)      wrtość połówkowa- głębokość w strukturach, na która dociera połowa energii danego bodźca mierzona na skórze

f)       rdz tkanki docelowej

g)     grubość struktur tkanki pośredniej

przeprowadzenie wywiadu na temat chorób, warunków życia, trybu życia, przypominać o tym, że po zabiegu musi 15min chodzić spokojnie!!!!!

Terapeuta musi mieć kontakt z pacjentem, być z nim w czasie zabiegu.

Efekty zabiegu zależą od

-          zastosowanej dawki

-          praw fizjologii

-          przekazu informacji

Prawo przemiany materii- podstawowe procesy regulacji życiowej to: przemiana materii i homeostaza (utrzymanie stałości środowiska wewnętrznego, bez względu na zmiany w środowisku zewnętrzynym), metabolizm, przekaz informacji.

Możliwe modyfikacje w postępowaniu:

                    a) wskazań i przeciwskazań

        b) aktualnego stanu zdrowia pacjenta

        c) stopnia zaawansowania procesu chorobowego (stan ostry, podostry  mniejsze dawki, krótsze zabiegi, niż stany przewlekłe)

e)      pod kątem występowania chrób współtowarzyszących

f)       zastosowanie dawki, czasu zabiegu

g)     ilości powtórzeń

fizykoterapię można stosować we wszystkich dziedzinach medycznych!!!!

w onkologii to tylko zabiegi wspomagające, nie przyczynowe!!!

Trzeba tak prowadzić swoje działania by zamierzony skutek osiągnąć J

Zabiegami stramy się normalizować środowisko wewnętrzne, ale nie prestrajamy na inny poziom energetyczny- wtedy bardziej szkodzimy.

RYTM BIOLOGICZNY:

-          dobowe (godziny zabiegów i ich skutki, zależne od trybu życiA)

-          roczne

-          związane z naszym życiem

Zabiegi pobudzające, styulujące, podrażniające wykonuje się rano!!!

·         ZEGAR BIOLOGICZNY decyduje o naszym rozwoju- traktowanie dla odpowiedniego wieku. Jest inny od intelektualnego J ilość dawek zależna od wieku. Ważna też gra hormonalna, termoregulacja.

Nie dostosowanie się do rytmów biologicznych może wywołać różne zakłócenia w postępowaniu leczniczym, zaburenia naczynkowo-sercowe. Przedawkowanie zabiegów może dać syndrom chronicznego zmęczenia (osoba nic nie robiąca, nagle zaczyna ćwiczyć, odchudać się i wsio na raz) i doprowadza swój organizm do wykończenia, czego skutkiem mogą być bóle mięśni, zaburzenie immunologiczne, krążeniowe itp.

OBLIGATORYJNE WSKAZANIA I PRZECIWSKAZANIA DO ZABIEGÓW FIZYKOTERAPEUTYCZNYCH:

Z powodu bodźcowego charakteru zabiegów fizykoterapeutycznych wynikują następujące przeciwskazania ogólne:

·         Ostre stany chorobowe

·         Chroby ze wskazaniem do zabiegów chirurgicznych (może być zaciemnienie obrazu)

·         Niewydolność krążenia

·         Niewydolność oddychania

·         Niewydolność wątroby

·         Niewydolność nerek

·         Niedoczynność/ nadczynność tarczycy

·         Cukrzyca

·         Miażdżyca naczyń krwionośnych

·         Nowotwory

·         Czynna gruźlica

·         Żółtaczka- każda

·         Ciąża i karmienie- może być ryzyko

·         Prostata

·         Alkoholizm

·         Narkomania

·         Ogniska zapalne np. zatok, korzeni zębów itp.

·         Grzybice

·         Choroby pasożytnicze

·         Przeziębienia

·         Zaburzenia czucia przyśrodkowego

BUDOWA I CZYNNOŚCI SKÓRY:

Traktowana jako narząd przez swoje czynności:

a)      osłaniające

b)     izolująca

c)      ochrona mechaniczna, fizyczna, bakteryjna

d)     regulacja cieplna ustroju

e)      wydalnicza

f)       regulacja wodno-oddechowa

g)     zakończenia czuciowe:dotyku,bólu, ucisku, ciepła, uwodnienia

h)     zakończenia nerwów ruchowych

i)       metabolizm

składa się z:

-          naskórka

-          skóry właściwej

-          tkanki podskórnej

NASKÓREK:

Część zrogowaciała z płaszczem lipidowym (ochrona skóry). Tu są kom., które straciły wodę i one tworzą łuskę z malutkimi przerwami, przez które jest wymiana z zew do wew. Inne m-sca wym to ujścia potowo-łojowe. Prócz tłusczu jest białko-odporne chemicznie. Zapogiega utracie wilogotności i zmianie środowiska.

Warstwa rozrodcza:

-          jasna- rozpozyna się proces rogowacenia

-          ziarnista- żywa kom- tu są kom. Langerharsta-wchodzą w system immunologiczny, one chronią przed alergiami

-          kolczysta- żywa kom- procesy związane z pigmentacją- ochrona przed promieniowaniem UV

W tej części skóry pochłania promieniowanie cieplne ciał rozgrzanych do tem do 200st C

Tu zachodzi 20% zjawisk związanych absorbcją prom świetlnego i cieplnego

SKÓRA WŁAŚCIWA:

Budowa strukturalna:

      - wypustki: brodawki – wymiana między skórą właściwą, a naskórkiem

-          z różnych kom, włókien sprężystych, co stanowi elastyczną siatkę

-          zachodzi +70% zjawisk związanych  z absorbcją prom cieplnym i świetlnym

-          tu też jest pochałniane promieniowanie wysyłane przez ciała rozgrzane do tem 80st C, czyli czerwonego żaru

WARSTWA PODSKÓRNA:

-          funkcja zapasowa- składniki odżywcze

-          płaszcz z termoregulacji ustroju

-          tk. Łączna, tłuszczowa

-          pochłaniane promieniowanie wysyłane przez ciała o tem +1000st C, czyli białego żaru

-          błony śluzowe

-          naczynia włosowate

naskórek połączony ze skórą właściwą przez brodawki!!! (ważne)