Metody naturalne planowania rodziny - sytuacje szczególne.txt

Metody naturalne planowania rodziny - sytuacje szczegolne    
Sytuacje szczeg�lne
Po odstawieniu pigu�ki
Pigu�ka hormonalna rozregulowuje w�asn� gospodark� hormonaln�, to te� pierwsze 
cykle mog� by� trudne do interpretacji. Zw�aszcza objawy �luzu cz�sto nie s� 
typowe. 

Chc�c odstawi� pigu�ki hormonalne, nale�y wzi�� do ko�ca rozpocz�te opakowanie i 
od razu zacz�� obserwacj� �luzu i mierzenie temperatury. Zwykle po paru dniach 
wyst�puje krwawienie, ale mog� te� zaraz pojawi� si� objawy p�odno�ci. Dlatego w 
pierwszym cyklu nie nale�y wsp�y� na pocz�tku cyklu, a po objawie szczytu 
�luzu oznaczy� 4 wy�sze temperatury i wiecz�r czwartej wy�szej temperatury mo�na 
przyj�� jako pocz�tek niep�odno�ci poowulacyjnej. W drugim cyklu dni 
niep�odno�ci na pocz�tku cyklu oznaczamy tak, jak u kobiety pocz�tkuj�cej, tzn. 
na podstawie d�ugo�ci cykl�w przed przyjmowaniem pigu�ki hormonalnej. Natomiast 
okres niep�odno�ci poowulacyjnej mo�na przyj�� trzeciego dnia wy�szej 
temperatury wieczorem. 
U 2% kobiet po odstawieniu pigu�ki hormonalnej miesi�czka nie pojawia si� 
samoistnie. Je�eli trwa to kilka miesi�cy nale�y uda� si� do lekarza ginekologa. 

Czas po porodzie
Po porodzie nie nale�y rozpoczyna� wsp�ycia wcze�niej ni� po 3-4 tygodniach. 
Kobieta, kt�ra nie karmi dziecka piersi� mo�e uzna� tylko 6 tygodni po porodzie 
za niep�odne. Gdyby jednak w 6-tym tygodniu zaobserwowa�a �luz, to powinna 
powstrzyma� si� od wsp�ycia, cho� prawdopodobie�stwo, �e by�by to okres p�odny 
jest minimalne. 
Post�powanie przy pe�nym karmieniu piersi�
M�wimy o pe�nym karmieniu piersi� je�eli dziecko 
  nie jest niczym dokarmiane (nawet p�ynem) 
  w ci�gu doby jest karmione przynajmniej 6 razy 
  og�lny czas karmienia wynosi przynajmniej 100 minut na dob� 
  �adna przerwa mi�dzy karmieniami nie jest d�u�sza ni� 6 godzin (dotyczy to 
  r�wnie� przerwy nocnej) 
Przy pe�nym karmieniu czas niep�odno�ci utrzymuje si� przez conajmniej 12 
tygodni. W praktyce kobieta, kt�ra niczym nie dokarmia dziecka i karmi je na 
��danie, karmi cz�ciej i d�u�ej ni� podano i powy�sze warunki s� spe�nione. 
Je�eli matka karmi dziecko, ale nie jest spe�niony kt�ry� z warunk�w ,,pe�nego 
karmienia� (np. dziecko jest dokarmiane wieczorem), to mo�e uzna� tylko 6 
pierwszych tygodni po porodzie za niep�odne (podobnie jak kobieta, kt�ra nie 
karmi). 
Powr�t p�odno�ci po porodzie
W oko�o 90% przypadk�w powr�t p�odno�ci po porodzie jest poprzedzony 
krwawieniem. Poniewa� istnieje mo�liwo�� owulacji nie poprzedzonej krwawieniem 
nale�y starannie prowadzi� obserwacje, aby spostrzec pierwsze objawy ewentualnej 
p�odno�ci jakimi s� objaw wilgotno�ci lub �luz. Nale�y te� notowa� temperatur�, 
aby, gdy pojawi si� krwawienie wiedzie�, czy jest to prawid�owa miesi�czkaczy 
�r�dkrwawienie. Je�eli pojawi si� �r�dkrwawienie (krwawienie nie poprzedzone 
wy�sz� temperatur�) zak�adamy, �e mo�e ono zamaskowa� objaw �luzu, wi�c ostatni 
dzie� krwawienia traktujemy jako dzie� szczytu. 
  
      Regu�a dnia szczytu
      Czas niep�odny po pojawieniu si� pierwszych objaw�w p�odno�ci rozpoczyna 
      si� wieczorem 4-go dnia po dniu szczytu.

Niekiedy d�ugi czas po porodzie utrzymuje si� �luz typu nieprzenikliwego lub 
sta�a wydzielina i wtedy, jako pierwszy objaw p�odno�ci nale�y uzna� pojawienie 
si� �luzu przypominaj�cego �luz typu przenikliwego, a za dzie� szczytu nale�y 
przyj�� ostatni dzie� tego �luzu. Czwartego dnia po dniu szczytu zaczyna si� 
okres niep�odny. Regu�� dnia szczytu stosujemy nawet wtedy, gdy nie nast�puje 
wzrost temperatury. 
Po porodzie przez d�ugi czas mo�e pojawia� si� i zanika� �luz, kt�ry za ka�dym 
razem traktujemy jako objaw p�odno�ci. Mo�emy nawet zaobserwowa� zale�no�� 
mi�dzy krwawieniem, a pojawieniem si� �luzu: kiedy wyd�u�aj� si� przerwy mi�dzy 
krwawieniami mo�e pojawi� si� �luz. Je�eli wtedy mamy w�tpliwo�ci, czy 
wystarczaj�co wcze�nie spostrze�emy pojawienie si� �luzu po raz kolejny, to 
nale�y przerwa� wsp�ycie na d�u�szy czas, a� do pojawienia si� regularnych 
cykli, albo zaakceptowa� niewielkie prawdopodobie�stwo nieoczekiwanej ci��y. 
Prawdopodobie�stwo to nie jest du�e, gdy� p�odno�� w czasie karmienia piersi� 
jest obni�ona, ale nie mamy wystarczaj�cej statystyki, aby je okre�li�. Po 
zako�czeniu karmienia piersi� regularne cykle wracaj� zwykle bardzo szybko. 
Cykle nieregularne
Jest zupe�nie normalne, je�eli d�ugo�ci cykli r�ni� si� o kilka dni. O cyklach 
nieregularnych m�wimy, je�eli wahania d�ugo�ci wynosz� kilkana�cie dni. Nie 
nale�y wtedy zbyt pochopnie rozpoczyna� leczenia hormonalnego, gdy� po jego 
przerwaniu problem mo�e nawet pog��bi� si�. Nale�y zacz�� od sposob�w 
najprostszych: 
  Bardzo starannie prowadzi� obserwacje i notowa� temperatur�. Samo zwr�cenie 
  uwagi na w�asny organizm pomaga w uregulowaniu cyklu. 
  W miar� mo�liwo�ci wyeliminowa� stresy, zadba� o wypoczynek i sen. 
  Zwr�ci� uwag� na diet� � ograniczy� cukier i bia�� m�k�, a je�� wi�cej jarzyn 
  i owoc�w. 
  Przyjmowa� magnez. 
  Spa� w zaciemnionym pokoju, a tylko w czasie przewidywanej owulacji wprowadza� 
  nieco �wiat�a. 
  Je�eli powy�sze �rodki nie pomagaj� � oznaczy� poziom androgen�w i prolaktyny. 

Regu�y post�powania dla kobiet ci�ko chorych
Je�eli ewentualna ci��a powodowa�aby zagro�enie �ycia dla pacjentki, to polecamy 
stosowa� nast�puj�ce regu�y, aby wykluczy� mo�liwo�� pomy�ki w interpretowaniu 
cyklu: 
  Nie wolno zak�ada� �adnych dni niep�odnych na pocz�tku cyklu. 
  Nale�y zaczeka� na 4 dni po szczycie objawu �luzu z temperatur� wy�sz�. 
  W razie jakichkolwiek problem�w w interpretacji cyklu nale�y zwr�ci� si� do 
  poradni i wyja�ni� w�tpliwo�ci z instruktork�. 
Do tej pory ani w statystykach INER-u, ani w ca�ej �wiatowej literaturze 
medycznej nie opisano jeszcze nigdy nieoczekiwanej ci��y u kobiety, kt�ra 
stosowa�a powy�sze regu�y. 


      MW 1999